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医院感染管理责任和工作制度流程
目录
一、医院感染管理概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4
（一）医院感染的定义与分类．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4
（二）医院感染管理的重要性．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5
（三）医院感染管理的目标与原则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6
二、医院感染管理组织架构与职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7
（一）医院感染管理委员会．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8
委员会组成与职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9
委员会工作制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10
（二）各科室感染管理小组．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11
小组组成与职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．13
工作制度与流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．13
（三）医院感染管理部门．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．14
部门职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．16
工作流程与制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．17
三、医院感染预防与控制措施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．18
（一）手卫生管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．19
手卫生设施与用品配置．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21
手卫生操作规范．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22
（二）合理使用抗菌药物．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22
抗菌药物临床应用指导原则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．23
药物管理与监测．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24
（三）诊疗环境卫生与消毒．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．26
环境卫生标准与要求．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．27
消毒与灭菌技术．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．28
（四）医疗废物处理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．30
医疗废物分类收集与存放．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．32
医疗废物处置规范．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．33
四、医院感染监测与报告．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．34
（一）监测体系建立与运行．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．35
监测点设置与监测内容．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．36
监测数据收集与分析．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．37
（二）医院感染病例报告．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．38
报告程序与时限要求．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．39
报告内容与格式要求．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．41
（三）医院感染隐患报告与反馈．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．41
隐患报告渠道与方式．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．43
整改措施与反馈机制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．43
五、医院感染培训与教育．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．45
（一）培训计划制定与实施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．46
培训对象与内容．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．47
培训
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