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肠道肿瘤结肠癌（coloncancer）结肠癌是消化道常见恶性肿瘤，以41一51岁发病率较高遗传因素：肠道其他疾病，腺瘤，溃疡性结肠炎，血吸虫病肉芽肿等。食物因素：高蛋白脂肪食物摄入过多病因大体形态：肿块型——多发生在右半结肠浸润型——多发生在左半结肠溃疡型——结肠癌多见类型组织分型：腺癌：多见粘液癌：预后较差未分化癌：预后最差病理与分型A期：一癌仅限于肠壁内A1癌仅局限在粘膜层或粘膜下层A2癌侵及肠壁浅层肌肉A3癌侵及肠壁深层肌肉B期：穿透肠壁无淋巴结转移C期：穿透肠壁有淋巴结转移D期：癌肿远处转移，侵及邻近组织分期按Dukes法分淋巴转移为主血道转移直接浸润种植转移转移排便习惯及大便性状改变，为最早期症状腹痛及不典型消化道症状有时可触及腹部包块右半结肠—以中毒症状为主低热乏力贫血消瘦左半结肠—以梗阻症状为主晚期：恶液质、脱水、黄疸临床表现临床表现X线肠钡灌肠及纤维结肠镜癌胚抗原(CEA)“B”超,CT诊断治疗手术前准备：一般术前准备肠道准备手术方式：右半结肠切除横结肠切除左半结肠切除乙状结肠切除化疗：以5-Fu为主的化疗附：结肠癌并发急性梗阻手术原则右半结肠切除后可一期吻合左半结肠切除，凡病情符合“空、松、通”者也可一期吻合。若不符合“空、松、通”则可二期手术A肿块切除，远端封闭，近端造口，以后再还纳B肿块切除一期吻合，在吻合口近端造口，以后再还纳C肿块不能切除则行肿块近远端吻合（短路）或肿块近端造口
直肠癌肠癌多于结肠癌01位直肠癌比例高（75%）02发病年龄较小30岁者占10%一15%03消化道常见恶性肿瘤，占消化道急性肿瘤第二位我国直肠癌特点有三概述213饮食因素：高蛋白，高脂食物能分解不饱和多环烃能治癌直肠慢性炎症癌前病变一腺瘤，（尤其是绒毛状腺瘤）4遗传因素病因分型大体分型，1、溃疡型，2、肿块型，3、狭窄型组织分型，1、腺癌25一85%2、粘液腺癌12一20%3、位分化癌4、鳞状细胞癌，恶性黑色素瘤分期Dukes分期DukesA癌肿侵润肠壁内，未超过浆肌层，无淋巴结转移DukesB癌肿侵润超过浆肌层，无淋巴结转移DukesC癌肿侵犯肠壁全层，有淋巴结转移C1期转移淋巴结仅限于癌灶附近及肠系膜C2期肠系膜根部有淋巴结转移DukesD远处转移或局部广泛侵润不能切除直接侵润淋巴转移血行转移种植转移转移
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