常见的四肢骨折.pptVIP

2018按骨折错位程度分012019GardenⅠ型：不全骨折022020GardenⅡ型：无移位的完全骨折032021GardenⅢ型：部分移位的完全骨折042022GardenⅣ型：完全移位的完全骨折05类型B1B2B3类型AO分类：0102030405外旋畸形：45°～60°短缩Bryant三角底边缩短股骨大转子顶端在Nelaton线之上大转子明显突出临床表现与诊断治疗外固定治疗：下肢皮牵引4-6周，适用于无错位的骨折，如GardenⅠ、Ⅱ型。治疗内固定疗法：三刃钉、滑动螺纹钉、加压螺纹钉等，适用于大错位型骨折，如GardenⅢ、Ⅳ型治疗人工髋关节置换术：65岁以上的股骨头下骨折，有明显移位或旋转。护理重点注意预防肺炎、泌尿系感染、褥疮等合并症。五、股骨干骨折01直接暴力多见02偶见间接暴力病因．上1/3骨折．中1/3骨折．下1/3骨折按部位区分类型剧烈疼痛、肿胀、缩短、成角或旋转畸形。X线片可证实和明确骨折的部位和类型、移位情况临床表现和诊断治疗与护理

手法复位和外固定01固定后预防：骨筋膜间室综合征（5P）Painless（由疼痛转为无痛）Pallor（苍白或紫绀）020304Paresthesia（感觉异常Paralysis（肌瘫痪）Pulselessness（无脉）0506治疗与护理

手法复位和外固定功能锻炼：早期：2周内中期：2-4周晚期：4周以后治疗与护理

手法复位和髓内针内固定治疗与护理

手术切开复位和内固定手法复位失败01同一肢体多发骨折03合并有神经、血管损伤05骨折位置不稳定02开放骨折04切开复位指征：治疗与护理

手术切开复位和内固定髓内针（主要用于尺骨）：克氏针、交锁髓内钉、三棱针、Sege钉钢板：DCP、L-DCP、P-DCP内固定方法：治疗与护理

术后护理三、Colles骨折桡骨下端为松质骨，血供丰富01下尺桡关节为前臂旋转活动的枢纽之一02掌倾角15°～15°，尺偏角20°～25°03桡骨茎突较尺骨茎突低约1～1.5cm04解剖概要5%55%30%10%很常见，好发于中老年，女性多见直接暴力间接暴力：绝大多数，由传导引起扭转暴力病因215Colles骨折：餐叉样畸形Smith骨折：枪刺刀样畸形桡骨远端粉碎骨折4反Barton骨折：与Barton骨折相反3Barton骨折：骨折线通过关节面，骨折块连同腕关节向掌侧脱位分类及临床表现固定:小夹板、石膏麻醉：局麻矫正侧方移位手法复位切开复位、固定体位术后处理及功能锻炼拔伸牵引治疗”四、股骨颈骨折血供差03前角12-15度02颈干角110-140度（平均127度）01解剖概要STEP01STEP02老年人最常见的损伤之一。老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，防御能力差，遇轻微外力，即可引起骨折。病因按骨折部位分01头下型02头颈型03经颈型04基底型05类型常见的四肢骨折西南医院骨科第二节一、肱骨髁上骨折肱骨下端扁而宽，前有冠状窝，后有膺嘴窝，两窝之间仅有一层薄的骨质。前倾角30°～50°，提携角10°～20°重要神经血管：正中神经、尺神经、桡神经（深支）、肱动、静脉解剖概要ABC爪形手肘关节内翻畸形Volkmann缺血性肌挛缩处理不当导致01.间接外力（绝大多数）：如跌倒肘部着地02.直接暴力（少数）病因伸直型：多由间接暴力引起01屈曲型：多由直接暴力引起02分类损伤肱动脉01肿胀02畸形03血液循环障碍04神经损伤05X线检查临床表现和诊断手法复位和石膏或夹板外固定牵引治疗手术治疗：开放骨折，血循环障碍治疗肘内翻畸形骨化肌炎晚期合并症二、尺桡骨干双骨折01间接暴力（多见）：跌倒02直接暴力：砸伤或挤压伤03扭转暴力：机器绞伤病因前臂肿胀、疼痛、畸形、活动受限、压痛及骨擦音前臂旋转功能障碍确定性诊断——X线检查010203临床表现和诊断治疗与护理

手法复位和外固定126543纠正重叠、侧方、前后、旋转移位固定方法：小夹板、石膏分骨垫的使用固定后调整松紧度固定时间：6-8周固定后观察：肢体肿胀、血供、感觉123456*