《ICU风险管理》课件.pptVIP

ICU风险管理;为什么ICU是高风险场所

;;

ICU风险管理的基本原则

1.预防控制的原则

2.及时主动的原则

3.实事求是的原则

4.患者至上的原则

5.积极沟通的原则

;

危重病人的风险因素评估

疾病的严重性及病情的复杂性

病人家属的心理因素

医患间的沟通问题

组织管理因素

规章制度落实不严

人员配置不足

专业程度不够

;;

进行风险管理的重要性

能够掌握各个环节的风险所在，那么风险的发生率会大大下降，医院和患者潜在伤害和损失就能得到较好的控制

.;

风险管理的办法：

一：质量管理

建立管理制度

加强医护人员培训

加强沟通

树立风险意识

增加ICU的凝集力和吸引力

;ICU组织与分工;ICU不安全因素评估表;ICU不安全因素评估表;

二：病室管理

陪客及家属的管理

尽量减少其他人员在ICU室内流动的数目

消毒隔离

;

三：加强法律意识

护理文书的书写与管理

实行全透明住院收费,树立良好行业形象

加强护患沟通,改进服务态度

;

出院病历检查反馈

将每一份病历中存在的问题全部反馈，

建立奖惩制度

;

风险预防措施：

一：停电

电子仪器通过稳压系统

应急灯充电备用

配备带电池的仪器、微

量泵等

平时经常训练停电的应

急方法

电话呼救与病人救护同

步进行

恢复通电后仪器的检查

;

二：停气

—中心供氧、中心压缩

备用氧气筒

床边备齐简易呼吸囊

呼吸机压缩泵常规打开

及时呼救

;

三：非计划拔管

---是病人自行拔管或在护理过程和搬运病人及其非病人因素的意外脱管。

有效的沟通、宣教

妥善固定

定时检查

合理约束

交班记录

;

四：窒息

正确评估

保持气道通畅

床边备吸引设备、物品

正确判断窒息原因、及时处理

必要时气管插管

;五：皮肤的管理

;

难免褥疮申请单

病人褥疮报告单;

六：ICU内感染的控制

科内设立感染控制小组

控制出入人员

洗手

加强消毒隔离工作

做好监控工作

进行持续质量改进，不断进行信息反馈

;

七：仪器设备的突然故障

专人负责检查、登记、维护

每人掌握仪器的性能、使用方法

所有仪器均处于备用状态

故障时明确标明时间、状态

;

八：危重病人的抢救

抢救时不应有家属滞留

抢救车内备齐所有抢救用品

按抢救工作分工有条不紊地进行抢救

抢救后认真作好抢救工作总结

抢救后立刻补足抢救用品、药物

;

九：抢救物品的管理

品种齐全，数量足够

定位放置，定期检查

安全使用

定期质量反馈;;

附件

1.首先应做到治疗上的完善，注意在3PM前，提前完成各项治疗（静推、静滴、血糖测定等）及维持药物微泵的配制。

认真检查各输液、输血等管路通畅情况，防止出现空瓶现象。

注意检查各引流管、深静脉导管等，防止折叠、堵塞、渗出及三通脱开现象的出现。

2.气管插管、切开患者，其敷料有渗出或被污染的及时更换。

保持床单位的清洁、整齐，检查口腔，给予口腔护理，检查有无大便及尿布潮湿，有无冰袋漏水等切开，及时更换。

3.合理安置体位，双上下肢存在水肿的，用软枕给予垫高，注意血压袖带的交替更换。

4.检查病人床边有无剩余饭菜及多余物品，及时处理。如有一次性物品的缺少，填好单子，主动与家属沟通。

5.掌握患者病情及治疗情况，近几天的检验及辅助检查情况，以便于正确回答家属的提问。

;

附件：家属探视时的接待工作

1.主动迎接病人家属，同时检查入ICU家属是否穿隔离衣、换鞋，不符要求者首先劝其更衣换鞋。

2.向家属作自我介绍

3.介绍患者24小时内的护理情况（如饮食、大小便、皮肤、分泌物、康复锻炼等），简要介绍病情（生命体征及明显的异常）、用药。回答时注意语言技巧，有关病情分析及预后的判断介绍家属与主管医师沟通。

4.通过与家属的简要沟通，了解家属的心理状况，同情、安慰、鼓励家属，与家属建立良好的关系，取得信任。

5.同时管理好病人的一切，如机器的运转，用药等

对于家属带入的私人物品，进行记录并交班。

63：30PM时间一到，婉转、技巧地请家属离开房。

;附件：ICU转出病人意见反馈表;