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;;为何要制订应用指南;;苯呋喃类衍生物、多通道阻滞剂
III类药物:钾通道阻滞,延长动作电位时程,主要延长2相(平台期)
钠通道阻滞(轻度)
钙通道阻滞(轻度)
非竞争性抑制α、β肾上腺素能受体
广泛电生理作用、有效的抗心律失常作用;静注(急性)电生理效应
(1)阻滞INa,降低Vmax
(2)阻滞ICa-L,抑制慢反应细胞活性
降低SAN、AVN自律性,减慢AVN传导
(3)阻滞?-受体活性
急性作用起效快,对QT间期影响小
;;药理作用;;药代动力学;(1)危及生命的室性心律失常
①此类心律失常指室颤(VF)和血液动力学不稳定室速(VT)
②尤其适用于:
ⅰ.急性或陈旧性心肌梗死者
ⅱ.左室功能不全或慢性充血性心衰者
ⅲ.心梗或心肌病猝死高危不能植入ICD者
ⅳ.植入ICD频发电击者
;(2)房颤复律或维持窦律,用于:
①器质性心脏病AF
②尤其心梗、心衰阵发性AF
③既往史无器质性心脏病,但AF其他药物不能控制或不能耐受
(3)非持续性室速或频发室早者,限用于:
①左心功能不全,EF0.35
②心肌梗死,多形性室早
③单用?-受体阻滞剂不能控制者
;;;;;如何从静脉过度到口服;注意事项;注意事项;;;;;;(5)不良反应-肝毒性(3)
①转氨酶(AST)升高,年发生率0.6%
②很少有自觉症状,每6个月查一次肝功能
③AST高出正常3倍应停药,除非有危及生命的
心律失常
④并发肝硬化极少见,但致死性
;(6)不良反应-神经毒性(4)
①表现:共济失调、感觉异常、震颤,外周N疾病所致
②剂量降低时减轻
③年发生率0.3%
④视神经病变,视神经炎可致失明,期间关系还不清楚,应停药
;(7)不良反应-皮肤毒性(5)
①日光过敏性皮炎常见,应免日晒
②皮肤兰染着色,尤其面部、眼周围;;;Thanks!!
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