《妊娠病异位妊娠》课件.pptVIP

**********************异位妊娠异位妊娠是指受孕卵着床于子宫腔以外的位置,通常发生于输卵管。这种情况可能会导致严重的并发症和生命危险,因此需要及时诊断和治疗。定义什么是异位妊娠?异位妊娠是指受精卵在子宫腔外着床和发育的一种妊娠。通常发生于输卵管、卵巢、子宫颈、腹腔等异常部位。高危因素包括女性年龄偏大、曾有输卵管手术史、盆腔炎病史、使用避孕药等,这些因素易造成输卵管阻塞或损伤,增加异位妊娠的发生风险。发病率发病率全球平均为1%左右高危人群发病率可高达4%-5%全球平均异位妊娠发病率约为1%,但在一些高危人群中,发病率可高达4%-5%。主要高危因素包括盆腔炎、上皮内瘤变、输卵管手术等,这些情况都会增加异位妊娠的发生率。成因位置异常异位妊娠是因受精卵未能着床于子宫腔内,而在其他部位着床发育。常见部位有输卵管、卵巢、子宫角等。输卵管因素输卵管炎症、手术史、先天发育异常等因素可能导致输卵管蠕动功能障碍,影响受精卵正常运移。辅助生育技术体外受精－胚胎移植、人工授精等辅助生育技术,也可能增加异位妊娠的发生风险。危险因素既往异位妊娠史曾经发生过异位妊娠的女性再次怀孕时复发概率较高。宫腔手术史如输卵管手术、子宫切除等会损伤输卵管结构,增加异位妊娠风险。避孕失败无保护性行为或避孕措施失败导致的意外怀孕容易发生异位妊娠。人工生殖辅助体外受精等人工生殖技术增加了异位妊娠的发生概率。临床分型管间型最常见的异位妊娠类型，发生在输卵管腔内。占总异位妊娠的80%。卵巢型发生在卵巢内,占异位妊娠的3-5%。很少发生,预后较好。颈型极罕见,约占0.1%。发生在子宫颈内,预后很差。腹腔型发生在腹腔内,约占1.4%。预后较差,需及时手术干预。管间型1定义管间型异位妊娠是指受精卵着床于输卵管与子宫腔之间的过渡部位。2发病原因通常由于输卵管先前的炎症、粘连或手术等导致输卵管狭窄变形。3临床表现患者常出现月经不调、下腹痛、少量阴道出血等症状。4诊断方法采用B超检查可发现子宫外孕囊。卵巢型发生部位卵巢型异位妊娠是指受精卵implantation于卵巢内部,这种情况非常罕见,仅占所有异位妊娠的1%-3%。临床表现患者可出现下腹痛、不规则阴道流血、肿块等症状。如果破裂可出现休克和腹膜刺激症状。诊断要点通过B超、HCG检测、腹腔镜等检查可以明确诊断。确诊后需尽快采取相应的治疗措施。颈型子宫颈妊娠子宫颈妊娠是指受精卵植入于子宫颈内,发生在整个妊娠过程中的罕见异位妊娠类型。高危因素既往宫腔手术、子宫内膜异位症等均可增加子宫颈妊娠的发生风险。临床症状以阴道出血及下腹痛为主要表现,伴有子宫颈局限性肿大和宫颈环扩张。腹腔型定义腹腔型异位妊娠是指受精卵着床在腹腔内各部位，通常为盆腔或者腹部。诊断需要依靠B超和腹腔镜检查进行诊断，尤其是怀疑有内出血时。并发症腹腔型异位妊娠常会伴有严重的腹内出血，危险性高。临床表现早期症状异位妊娠的早期症状主要包括阵发性下腹疼痛、阴道少量出血。患者可能还会出现月经推迟、乏力、头晕等症状。中期症状随着异位妊娠的发展,可能会出现持续性下腹疼痛、阴道大量不规律出血、休克等症状。晚期症状如果异位妊娠未能及时诊断和治疗,可能会导致子宫破裂、腹腔出血等严重并发症,甚至危及生命。早期症状1腹痛发生在异位妊娠患者腹部,可能会随着时间逐渐加重。2阴道少量出血常见于子宫外孕患者,通常是间歇性出血。3非规则性阴道出血可能会出现类似于月经的不正常出血。4乏力、嗜睡由于内出血导致的贫血,患者常表现为全身乏力、嗜睡。中期症状腹痛异位妊娠中期通常会出现较为持续的下腹痛,程度随病情变化而有所不同。这是异位妊娠最常见的临床表现之一。阴道出血阴道少量或淋漓不尽的出血也是中期异位妊娠常见症状,出血量和时间也各不相同。恶心呕吐妊娠反应,如恶心呕吐等,也可能出现在异位妊娠的中期,但症状强度往往较正常妊娠为轻。晚期症状1严重出血晚期异位妊娠可能会导致阴道大量出血,威胁生命。2剧烈腹痛异位妊娠破裂会引起腹腔内出血,引发急性腹痛。3休克症状严重失血会导致休克,表现为血压下降、脉搏加快等。4腹膜刺激征腹膜受刺激可出现反跳痛、肌紧张等体征。诊断依据体格检查通过腹部触诊可以发现包块、压痛等体征,有助于初步判断异位妊娠的类型和严重程度。实验室检查血液β-HCG检测可以反映妊娠程度,结合超声检查可以确诊异位妊娠。影像学检查经阴道超声可以清楚显示异位妊娠灶的位置、大小和具体情况,是诊断的关键手段。鉴别诊断需要排除子