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寄生虫病患儿的护理

第一节蛔虫病

专业护理专业

课时目标说明：

1、说出蛔虫病的病因、实验室特点

2、简述蛔虫病的临床表现、治疗原则

3、能运用所学知识对蛔虫病进行整体护理，并进行健康教育

重点

1、病因

2、临床表现

3、实验室检查

4、护理措施、治疗原则

难点

1、临床表现

2、护理措施

3、病因、发病机制

病因

蛔虫是寄生于人体内最大的线虫之一，雌雄异体，雌虫每天产卵20万个，随粪便排出体外

受精卵在适宜的温度和湿度下孵化，经2～3周发育成感染性虫卵

人吞食后，大部分被胃酸杀灭，小部分进入小肠孵化成幼虫

发病机制

幼虫的代谢产物及死亡后崩解物质刺激机体，引起局部和全身变态反应

幼虫移行至肺部时，可引起炎性反应

成虫寄生于小肠，除夺取营养物质外，还损伤肠黏膜，引起肠的道功能紊

成虫扭结成团可引起机械性肠梗阻

蛔虫有钻孔及乱窜的习性，以钻入胆道引起胆道蛔虫病最常见

临床表现

1、幼虫移行引起的症状

短期内吞食大量感染性虫卵，约1周后，出现不同程度的发热、乏力、咳嗽、气急、痰中带血、哮喘、荨麻疹等症状

肺部可闻及干、湿罗音

若无继发细菌感染，1～2周可痊愈

2、成虫引起的症状

轻者多无明显的症状，重者可有：

（1）消化道症状：食欲减退、厌食、偏食、多食、异食癖，喜吃煤渣、土块，或脐周阵发性腹痛伴呕吐、腹泻

（2）神经系统症状：烦躁不安、易怒、易惊、易激惹、磨牙和失眠等

3.并发症：胆道蛔虫病、胆囊炎，蛔虫性肠梗阻、阑尾炎、肠穿孔等

实验室检查

1、血液检查白细胞总数增高，以嗜酸性粒细胞增高为主

2、大便检查粪便涂片或饱和盐水漂浮法镜检有蛔虫卵即可诊断

治疗原则

四、治疗原则

1、驱虫治疗用甲苯咪唑、丙硫咪唑等治疗

2、并发症治疗

（1）胆道蛔虫病：解痉、止痛、驱虫防止感染

护理诊断/问题

1、疼痛

2、潜在并发症

3、营养失调

4、知识缺乏

护理措施

1、.腹痛的护理休息，腹部热敷，轻揉腹部，解痉止痛，缓解后服驱虫药

2、病情观察

（1）若病人出现剑突下或上腹部突然阵发现发性绞痛、钻痛并向右背部放射，有局限性压痛点，痛时坐立不安、屈膝捧腹、呻呤等症状，应怀疑胆道蛔虫病

（2）若病人出现脐周绞痛、呕吐、腹胀、大便不通，可触及活动的条索状物，提示蛔虫性肠梗阻

3、改善营养

健康教育

搞好环境卫生、饮食卫生和个人卫生，养成良好的卫生习惯

饭前便后洗手、不吃不洁食物，不吮吸手指

加强粪便管理，定期驱虫治疗

作业

1、说出蛔虫的特点

2、说出蛔虫病的表现

3、说出实验室检查的特点

4、说出预防措施和治疗原则

第二节蛲虫病

专业护理专业

课时目标说明：

1、说出蛲虫病的病因、实验室特点

2、简述蛲虫病的临床表现、治疗原则

3、能运用所学知识对蛲虫病进行整体护理，并进行健康教育

重点

1、病因

2、临床表现

3、实验室检查

4、护理措施、治疗原则

难点

1、临床表现

2、护理措施

3、病因、发病机制

病因、发病机制

蛲虫成虫细小，雄虫交配后便死亡，雌虫爬出肛门外产卵,产卵后大多数死亡

虫卵经6小时发育成感染性虫卵，又被人吞食或发育成幼虫钻入肛门而重复感染

自吞食虫卵至发育为成虫需1个月左右，成虫寿命不超过2月

临床表现

轻者一般无症状。主要有：

1、雌虫爬出肛门外产卵时，会引起肛门周围和会阴部瘙痒、尤以夜间为甚，致患儿哭闹不安

2、消化道症状轻微，有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、磨牙、遗尿

3、少数有雌虫爬入尿道、输尿管、阑尾等部位，引起炎症反应

实验室检查

粪便镜检虫卵阳性率极低，可在清晨解便前用透明胶纸肛拭法或棉拭漂浮法查虫卵，可提高阳性率

夜间在肛门周围检出雌虫也可确诊

治疗原则

1、驱虫治疗用甲苯咪唑、扑蛲灵治疗

2、局部治疗每晚睡前用温水清洗肛门周围和会阴部，并涂药

护理诊断/问题

1、舒适的改变

2、有自身重复感染的危险

护理措施

1、睡前用温水清洗肛门周围和会阴部，并涂蛲虫软膏或2%白降软膏，也可用噻嘧啶栓剂塞肛

2、勤换衣服、被褥，内衣、内裤要煮沸消毒

3、剪短指甲，睡前戴手套以免抓破皮肤

4、服驱虫药，并观察药物副作用和疗效

健康教育

搞好环境卫生、饮食卫生和个人卫生，养成良好的卫生习惯

饭前便后洗手、不吮吸手指，勤换内衣、内裤，婴幼儿尽量不穿开裆裤，不随地而做

加强粪便管理，定期驱虫治疗

作业

1、说出蛲虫的特点

2、说出蛲虫病的表现

3、说出实验室检查的特点

4、说出预防措施和治疗原则

课程结束