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天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

附件：

三级中西医结合医院分等标准及评审核心标准

一、三级中西医结合医院分等标准

根据《中医医院评审暂行办法》，三级中西医结合医院评审结论

分为：甲等、乙等和不合格。《三级中西医结合医院评审细则（2012

年版）》共1000分，其中第一部分“中西医结合服务功能”650分，

第二部分“综合服务功能”部分350分。三级甲等中西医结合医院、

三级乙等中西医结合医院和三级不合格中西医结合医院划分标准如

下：

（一）三级甲等中西医结合医院应满足以下条件：

1．总分≥900分；

2．第二部分得分≥300分；

3．核心标准全部达到要求。

（二）三级乙等中西医结合医院应满足以下条件：

1．总分≥750分；

2．第二部分得分≥245分；

3．核心标准全部达到要求。

（三）有以下条件之一的，评审结论即定为不合格：

1．总分＜750分；

2．第二部分得分＜245分；

3．有核心标准不符合要求。

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

二、《三级中西医结合医院评审标准（2012年版）》核心标准

《标准》及细则中对那些最基本、最重要，若未达到要求势必影

响中西医结合特色优势、临床疗效、医疗质量与患者安全的标准，列

为“核心标准”，具备单项否决的作用。核心标准及要求如下：

（一）中西医结合服务功能部分核心标准

核心标准一：科室综合考核目标中有发挥中西医结合特色优势和

提高中西医结合临床疗效的相关指标。

核心标准二：将对口支援基层中医医院、中西医结合医院、乡镇

卫生院或社区卫生服务机构的中医药、中西医结合工作纳入院长目标

责任制与医院年度工作计划，并有相关鼓励措施。

核心标准三：中医类别中医及民族医专业医师资格执业医师和中

西医结合人员占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别中医及民族

医专业医师资格执业医师和中西医结合人员占执业医师总数的比例

未达到60%，但比上年度增长超过了3.0个百分点。

核心标准四：非药物中医技术治疗人次数占门诊总人次数的比例

≥7%。

核心标准五：中药处方（饮片、中成药、院内制剂）处方数占门

诊总处方数的平均比例应超过40%。中药饮片处方数占门诊总处方数

的比例超过20%；或比例在10%以下，但较上年度增长超过了3个百

分点；或比例在10%-20%，但较上年度增长超过了2个百分点。

核心标准六：临床科室制定至少3个以上完善的常见病及中西医

结合优势病种中西医结合诊疗方案，诊疗方案应体现本科临床实际和

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

特色。所抽查的2个临床科室的6个病种中,符合要求的完善的中西

医结合诊疗方案数量≥4个。

核心标准七：重点专科研究制定本专科重点病种和常见病种（至

少3个以上）的中西医结合诊疗方案，诊疗方案应体现本科临床实际，

突出中医药诊疗方法的综合运用。所抽查的2个重点专科6个病种中，

符合要求的完善的中西医结合诊疗方案数量≥4个。

核心标准八：重点专科诊疗方案在临床中得到应用。所抽查的2

个重点专科的6份运行病历中，执行中西医结合诊疗方案的病历数≥

4份。

核心标准九：科室开展中医护理技术项目数符合要求，所抽查的

3个科室开展中医护理技术项数≥6项。