复杂肱骨远端关节内骨折手术入路及固定方式的选择.pptVIP

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2024-12-24 发布于上海
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复杂肱骨远端关节内骨折手术入路及固定方式的选择.ppt

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11%ofcaseshadweaknessusingtheVanGorderapproach,复杂肱骨远端关节内骨折

手术入路及固定方式的选择刘建国齐欣吉林大学第一医院骨关节二科2%全身骨折30%肘关节骨折青年男性老年女性疗效差入路及固定方式存在争论手术入路的选择①三头肌劈开入路②伸肘装置翻转入路③鹰咀矢状面截骨翻转入路④鹰咀截骨入路探讨：入路显露关节面积三头肌劈开35%三头肌翻转46%鹰嘴截骨57%WilkinsonJM,StanleyD.JSES2001Jul-Aug10(4)VanGorderGW.JBJS1940MacAuslandJAMA1915伸肘装置破坏骨不连内固定失效失血，延长手术时间Bryan-Morreyapproach侧卧位肘下支撑后正中入路显露保护尺神经沿三头肌内缘切开切断Sharpeys纤维游离尺骨近端骨膜向外翻转伸肘装置屈肘牵引鹰嘴显露关节间隙临时固定关节面放置外侧钢板放置内侧钢板重建伸肘装置Y形钢板技术AO垂直钢板技术双钢板技术平行钢板技术要兼顾骨折局部内外稳定性和前后稳定性固定方式的选择探讨：机械稳定性比较Y钢板AO钢板平行钢板0113C10213C20313C3AO分型Y钢板符合不好Yplate髁上部分无加压矢状面短螺钉AOplateC1,2AOplate13C2ModifiedAOPlateC3parallelplate13C3Parallelplate平行钢板术后3天本组病人资料From2002to2006男女平均年龄C1C2C316542.51074治疗方式ORIF入路:1，三头肌肘肌入路2，三头肌劈开入路3，三头肌翻转入路(Bryan-Morrey)固定:1，AO垂直钢板技术(90－90钢板)2，双钢板技术3，平行钢板技术4，Y形钢板技术11%ofcaseshadweaknessusingtheVanGorderapproach,*