贫血患儿护理.pptVIP

【治疗原则】STEP1STEP2STEP3根治本病的关键是去除病因。治疗本病的特效药是铁剂。口服铁剂的剂量为元素铁4.5-6mg/kg.d,分3次口服。肌注铁为右旋糖酐铁，1ml含50mg，肌注。3严重贫血，血红蛋白低于70g／L者，可多次少量输注浓缩红细胞，以尽快纠正贫血症状。每次输血量7ml/kg【护理评估】病史：身心状况检查?：辅助检查：健康史：注意收集患儿的喂养方法及饮食习惯，有否长期乳类喂养，来及时添加辅食的情况或未注意添加富含铁质的辅食，导致铁的摄人不足；小婴儿贫血注意收集患儿母亲有否孕期贫血，有无早产、多胎、胎儿失血等先天储血不足；了解年长儿饮食习惯是否偏食；有无长期腹泻，急慢性感染所造成的铁吸收障碍；有无体重生长过快，造成铁相对不足等。症状、体征注意有无面色、皮肤苍白或苍黄，头发缺乏光泽。有无易疲乏，不爱活动，易烦躁。有无异食癖。年长儿注意有无易激动、记忆力减退，注意力不集中。贫血严重者，注意检查有无心率增快、心脏扩大、心脏杂音等。【常见护理诊断】活动无耐力?与贫血致组织缺氧有关。营养失调，低于机体需要量?与铁供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关。有感染的危险。4潜在并发症:心衰知识缺乏【预期目标】患儿的活动耐力逐步提高。家长及年长患儿能叙述致病原因，并能主动配合治疗，纠正不良饮食习惯。不发生感染。030102第一节：小儿造血及血液特点：（一）小儿造血特点：1、分为胚胎期造血及生后造血。（1）??胚胎期造血：中胚叶造血（卵黄囊）：胚胎第3周开始，第6周减退，第10周时停止。脾脏造血：胚胎8W开始，5个月停止。肝脏造血：胚胎6-8W开始，5个月达高峰，6个月减退。骨髓造血：胎儿期第5个月开始，生后2~5周后成为惟一的造血场所。2341（2）生后造血：骨髓造血：为生后主要的造血器官。01婴幼儿全身骨骼均含红骨髓，全部参与造血，故造血的潜在代偿能力差。025~7岁时长骨中的红骨髓逐渐转变为黄骨髓，有潜在的造血功能。03骨髓外造血：在婴幼儿时期，由于造血代偿潜力小，在发生贫血及感染需要增加造血时，小儿肝、脾及淋巴结恢复胎儿期的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时周围血象出现幼稚红细胞或幼稚粒细胞，称之。（二）、小儿血液特点：生后2~3个月时红细胞降至3×1012/L，血红蛋白降至110/L出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。CHb：150~220g/L；BWBC：出生时为15~20×109/L，婴儿期为10×109/L，8岁后接近成人。D出生时RBC：5~7×1012/L，AWBC分类：2次交叉现象。（后图）?E小儿贫血概述贫血的定义：单位容积外周血液中红细胞数或血红蛋白量低于正常。贫血诊断标准：：新生儿＜145g/L；1~4个月＜90g/L；4~6个月＜100g/L。6月~6岁HB＜110g/L；6~14岁＜120g/L；第二节：小儿贫血二贫血的分类：1按贫血程度分类贫血的程度：HB（g/L）RBC（×1012）轻度：90-1203-4中度：60-902-3重度：30-601-2极重：301病因分类：红细胞生成不足：缺乏造血物质：缺铁性、巨幼红细胞性贫血。骨髓造血功能障碍：再障。促红细胞生成素不足：生理性贫血。：12急性失血性贫血：外伤性失血。慢性失血性贫血：溃疡病、钩虫病、肠息肉。失血性：红细胞内在缺陷：遗传性球形红细胞增多症、G-6-PD缺陷症、地中海贫血。红细胞外在因素：免疫性溶血性贫血、脾功能亢进。红细胞破坏过多：形态分类大细胞性、正细胞性、单纯小细胞性、小细胞低色素性。营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血缺铁性贫血（IDA）是由于体内储存铁缺乏引起血红蛋白合成减少,而引起的一种小细胞低色素性贫血。此种贫血遍及全球，以6个月至2岁婴幼儿发病率最高，为我国重点防治的小儿“四病”之一。铁的代谢人体内铁含量及其分布铁含量与年龄、性别、体重、Hb有关新生儿75mg/kg成人男性50mg/kg女性35mg/kg血红蛋白约64%，肌红蛋白约3.2%;铁蛋白及含铁血黄素(肝、脾、骨髓等)约32%;微量(1%)存在于含铁酶和运转铁;010203分布2铁的来源01食物02血红素(动物性食物):铁吸收率高0