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博观而约取，厚积而薄发。——苏轼
泌尿外科诊疗指南
博观而约取，厚积而薄发。——苏轼
2016年泌尿外科诊疗指南
2016年
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一前列腺癌诊断治疗指南
【诊断】
（一）、早期前列腺癌通常没有症状，但肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时，则会发生类似下尿路梗阻或刺激症状，严重者可能出现急性
尿潴留、血尿、尿失禁。骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等。
（二）、直肠指检联合PSA检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。最初可疑前列腺癌通常由直肠指检或血清前列腺特
异性抗原（PSA）检查后再决定是否进行前列腺活检。
1．直肠指检（digitalrectalexamination，DRE）
2．前列腺特异性抗原（prostate-specificantigen，PSA）检查
3．经直肠超声检查（transrectalultrasonography,TRUS）
4．前列腺穿刺活检
5．前列腺癌的其他影像学检查：
（1）计算机断层（CT）检查
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博观而约取，厚积而薄发。——苏轼
（2）磁共振（MRI/MRS）扫描
（3）全身核素骨显像检查（ECT）
（三）、前列腺癌分期：在前列腺癌的病理分级方面，推荐使用Gleason评分系统。前列腺癌组织分为主要分级区和次要分级区，每
区的Gleason分值为1~5，Gleason评分是把主要分级区和次要分级区的Gleason分值相加，形成癌组织分级常数。
原发肿瘤（T）
临床病理（pT）
Tx原发肿瘤不能评价pT2局限于前列腺
T0无原发肿瘤证据pT2a肿瘤限于单叶的1/2
T1不能被扪及和影像发现的临床隐匿肿瘤pT2b肿瘤超过单叶的1/2但限于该单叶
T1a偶发肿瘤体积所切除组织体积的5%pT2c肿瘤侵犯两叶
T1b偶发肿瘤体积所切除组织体积的5%pT3突破前列腺
T1c穿刺活检发现的肿瘤（如由于PSA升高）pT3a突破前列腺
T2局限于前列腺内的肿瘤pT3b侵犯精囊
T2a肿瘤限于单叶
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