川大学华西临床医学院精神病学教研室.pptVIP

四川大学华西临床医学院精神病学教研室课程名称：精神病学焦虑障碍讲授内容焦虑和焦虑综合征以及常见的情况焦虑障碍的分类及临床表现焦虑障碍的诊断标准关于广泛性焦虑焦虑障碍的危险因素焦虑障碍的治疗焦虑的定义焦虑是带有不愉快情绪色调的正常的适应行为，含有对危险、威胁和需要特别努力但对此又无能为力的苦恼的强烈预期。具体表现为内心的恐惧、不安体验、植物神经紊乱的表现以及运动的不安。焦虑情感的意义个体安全需要的体现（对当前或未来情况的不确定：考试、预期目标、不熟悉的目标、物体、场景等）一定程度的焦虑是维持个体警觉性、促进躯体的代谢活动、维持基本的精神活动的重要因素）病理性焦虑病理性焦虑的界限（1）与外界环境的不协调（没有相应的刺激源而产生焦虑，或对于刺激源所产生的心理和躯体反应明显与群体中的多数面对同样刺激所产生的反应不同。（程度）持续存在，超过所处群体面对同样刺激所出现反应的持续时间（时间）病理性焦虑的界限（2）个体感到自身焦虑出现的不合理性，但没有办法控制（认识）个体为焦虑的出现感到痛苦（体验）焦虑综合征（1）01躯体症状:单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。运动系统:震颤、肌张力增高、乏力单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。植物神经症状：口干、出汗、躯体发冷或发热、厌食、腹胀、便秘或腹泻、小便次数增加或尿频、心悸、呼吸困难或憋气感等0203焦虑综合征（2）精神症状内心的不安全感（惶惶不可终日）或易激惹注意力不集中睡眠障碍（以缺乏睡眠感为特征）运动不安（肢体的小动作、坐立不安、活动增多、行为总是有始无终）继发的抑郁情绪或抑郁综合征焦虑综合征（3）体征和实验室检查发现：生命体征的改变（心率、呼吸、血压）心电图和脑电图的改变生化和内分泌指标的改变皮肤电阻的改变焦虑症状常见的情况（1）精神疾病（抑郁障碍、焦虑障碍、应激相关障碍等）精神活性物质的滥用躯体疾病（心血管系统疾病、内分泌和代谢性疾病、消化系统疾病、肿瘤等）中枢神经系统疾病（脑血管疾病、癫痫）药物（抗结核药物、皮质激素、降压药物等）焦虑障碍的分类广泛性焦虑障碍（GAD）1惊恐障碍（急性焦虑障碍，PD）2强迫障碍（OCD）3社交焦虑障碍（SAD）4创伤后应急障碍（PTSD）5抑郁症和恶劣心境广场恐怖广泛性焦虑症惊恐障碍社交焦虑症创伤后应激障碍强迫症单纯恐怖特殊焦虑症状（1）强迫症状——定义意识中的自我强迫和反强迫并存,二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦;病人体验到观验或冲动源于自我,但违反自己意愿,虽然极力抵抗,却无法控制；病人也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱，病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。特殊焦虑症状（2）强迫症状——分类和表现强迫观念：强迫性疑虑强迫性对立观念强迫性反刍强迫性表象强迫性回忆强迫性恐惧强迫动作和行为：强迫性计数强迫性仪式动作强迫性检查特殊焦虑症状（3）恐惧症状定义：对外界物体或场景的不合理的害怕，伴有植物神经系统功能的紊乱和对恐惧对象的回避反应具体表现：广场恐惧幽闭恐惧高处恐惧肮脏恐惧昆虫恐惧........特殊焦虑症状（4）急性焦虑发作：症状为发作性持续时间短症状严重植物神经紊乱（心血管、呼吸、泌尿系统症状）广泛性焦虑症状（慢性焦虑状态）持续存在症状相对较轻容易合并出现躯体疾病广泛性焦虑（GAD）的流行病学（1）单纯GAD的年患病率为1.1%单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。终生患病率为5.1%单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。GAD合病的年患病率为3.1%（中国没有相应的资料）Wittchenetal.ArchGenPsychiatry1994;51:355–64广泛性焦虑（GAD）的流行病学（2）有焦虑综合征的患者（GAD占12%）GAD的患病率高于惊恐障碍4倍GAD的患病率高于单纯恐惧3倍GAD的患病率约为双