风湿病的概述.pptVIP

皮肌炎/多肌炎01PM/DM02皮肌炎/多肌炎诊断标准(1975)1.对称性肌无力，伴吞咽及呼吸肌肌力减退2.肌活检阳性3.肌酶增高：CPK、LDH、GOT、GPT4.肌电图示肌源性损害5.典型皮疹具备1-4项者可诊断多肌炎具备1-4中3项以上及典型皮疹可诊断皮肌炎强直性脊柱炎AS下背痛3个月腰椎活动受限胸扩展度受限骶髂关节炎（双侧2-4级；单侧3-4级）强直性脊柱炎诊断标准（修订的纽约标准，1984）强直性脊柱炎的X线改变AS的脊柱与骨盆X线骨关节炎OA01中年以后的慢性、变性性关节疾病02多累及负重关节03临床特点：关节疼痛、变形和活动受限0102疼痛因体重增加和活动加重休息可以改善受累关节可有晨僵和不活动时发僵感受累关节触痛骨性膨大活动摩擦感关节运动受限炎性改变轻并局限在受累关节OA的临床特点一般情况下正常严重患者：C-反应蛋白可轻度升高ESR30-35mm/h实验室检查风湿病的概念风湿病是以皮肤、关节、血管及多系统损害为主或伴免疫功能异常的一类疾病。风湿病的发生多与自身免疫异常有关。风湿病的分类(1)（ACR,1993）分类疾病Ⅰ.弥漫性风湿病SLE、RA、SSc、SS、PM、DM、MCTD、系统性血管炎等Ⅱ.伴脊柱炎的关节炎AS、RS、PsA等Ⅲ.骨关节炎原发性、继发性Ⅳ.感染相关的风湿病病毒性关节炎、反应性关节炎V.代谢及内分泌痛风、假痛风、淀粉样变、相关风湿病Whipple’s病[肠源性脂肪代谢障碍症]Ⅵ.肿瘤性滑膜肉瘤、滑膜瘤、转移瘤Ⅶ.神经血管性雷诺病、红斑肢痛症、交感 神经营养不良Ⅷ.骨及软骨性疾病骨质疏松、骨软化、致密性 骨炎、缺血性骨坏死Ⅸ.关节外疾病滑囊炎、筋膜炎、附着点炎、 肌腱炎、纤维织炎Ⅹ.其它有关节表现复发性风湿病、绒毛结节性的疾病滑膜炎风湿病的分类(2)（ACR,1993）分类疾病风湿病的共同特点01反复发作02全身症状：发热、皮疹、关节炎、淋巴结肿大等03多系统损害：免疫、心、肺、肾、消化、血液、关节等04血清学检查：多种自身抗体，如ANA等051、临床特征：发热（2）皮疹关节痛/炎（4）浆膜炎2、辅助检查：自身抗体（2）遗传标记:DR4影像学病史为主、检验为辅、正确运用诊断标准风湿病的诊断依据中枢神经系统疾病皮疹自身免疫性疾病类型器官特异性非器官特异性（系统性）甲状腺自身免疫性甲状腺炎胃恶性贫血肾上腺阿狄森病胰腺胰岛素依赖性糖尿病胸膜炎心包炎肾小球肾炎雷诺现象关节炎SLE原发性甲亢性肌病类风湿关节炎RA1987年修订的RA分类标准1.晨僵:至少1小时(≥6周)。2.多关节炎:14个关节区中≥3个同时肿胀或积液(≥6周).3.手关节炎:腕关节或掌指关节或近端指间关节肿胀(≥6周)。4.对称性关节炎(≥6周)。5.皮下结节6.X线:手和腕关节的X线改变。7.类风湿因子:类风湿因子阳性(该滴度在正常人的阳性率5%)。*具备4条或4条以上，敏感性94%，特异性89%