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博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

气胸的护理查房

2015-2-15

气胸(Pneumothorax)

气胸：胸膜腔内积气。

一、分类★

●自发性气胸（SpontaneousPneumothorax)

●外伤性气胸

●医源性气胸

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自发性气胸

●定义:指的是肺组织和脏层胸膜自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿泡自发

破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔所致.

●分类:原发性和继发性

●病因与发病机制

一、原发性自发性气胸指肺部常规X线检查未能发现明显病变的健康者所发生的气

胸，好发于青年人,特别是男青壮年瘦高体型者。可能与吸烟、瘦高体型,非特异性炎症瘢痕

或先天性弹力纤维发育不良有关

自发性气胸

●继发性自发性气胸其产生机制是在其他肺部疾病的基础上,引起细支气管的不完全阻

塞，形成肺大疱破裂。常为COPD、或炎症后纤维病灶（如矽肺、慢性肺结核、弥漫性肺间

质纤维化、囊性肺纤维化等）的基础上，细支气管炎症狭窄、扭曲，产生活瓣机制而形成肺

大疱。肿大的气肿泡因营养、循环障碍而退行性变性

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特殊类型的气胸

(1)月经性气胸即与月经周期有关的反复发作的气胸

（2)妊娠合并气胸以生育期年轻女性为多。本病患者因每次妊娠而发生气胸.

（3）老年人自发性气胸60岁以上的人发生自发性气胸称为老年人自发性气胸

(4）创伤性气胸多由于肺被肋骨骨折断端刺破，亦可由于暴力作用引起的支气管或肺组

织挫裂伤

自发性气胸的临床类型

根据脏层胸膜破口的情况和气胸发生后胸膜腔内的压力情况，可分为三型：

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

●闭合性气胸(ClosedPneumothorax）

●开放性气胸(OpenPneumothorax）

●张力性气胸（TensionPneumothorax)

(一）概念：空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再有气体进入胸膜腔，

胸膜腔内压力仍低于大气压。

（二）病因：多发于肋骨骨折

（三）特点：不再继续发展

一、闭合性气胸（ClosedPneumothorax）

（四）临床表现

(轻者：胸闷、胸痛,重者：呼吸困难）

1、小量气胸:无明显症状。

2、大量气胸：胸闷、胸痛、气促、气管移位、伤侧叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱.

3、胸部x线检查:肺萎陷、胸膜腔积气积液。

一、闭合性气胸(ClosedPneumothorax)

一、闭合性气胸（ClosedPneumothorax）

气胸分度与肺压缩程度的关系：

少量气胸肺压缩〈30%

中量气胸肺压缩30—50%

大量气胸肺压缩〉50％

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一、闭合性气胸（ClosedPneumothorax)

（四）处理原则

1。小量气胸：无需治疗。

2。大量气胸:胸穿、胸膜腔闭式引流.

3.抗感染。

二、开放性气胸(OpenPneumothorax））

（一)概念：胸壁有开放性伤口，胸膜腔与外界大气相通，呼吸时空气可经伤