人工呼吸机的管道连接方法及使用ppt课件.pptxVIP

呼吸机的管道连接及使用花都区狮岭医院内科罗伟华

呼吸机的发展史呼吸机的发展，最早始于1915年哥本哈根的.1934年研制出第一台气动限压呼吸机，它的气源来自钢筒，气体经两只减压阀，产生50cm水柱的压力。呼气时通过平衡器取得足够的气流，吸气时间由开关来控制，气流经吸入管入肺，当内压力升至预计要求时，阀门关闭，呼吸停止进入60年代，呼吸机的应用更为广泛，1964年Emerson的术后呼吸机，是一台电动控制呼吸机，呼吸时间能随意调节，是一台电子线路的呼吸机，配备压缩空气泵，各种功能均由电子调节，根本改变过去呼吸机纯属简单的机械运动的时代，而跨入精密的电子时代。

80年代以来计算机技术的迅猛发展，使新一代多功能电脑型呼吸机具备了以往不可能实现的功能，如监测、报警、记录等。进入90年代，呼吸机不断向智能化发展，计算机技术的应用使呼吸机的性能更臻完善。

一.何谓呼吸机是使用机械装置产生气流，将氧浓度可调节的气体送入病人肺部和由肺部呼出。

是通过鼻腔或口腔或直接在上呼吸道置入导管而形成的呼吸通道，用以辅助通气及治疗肺部疾病，包括在气管内插管和气管切开置管两种类型。二、人工气道

三、机械通气1）慨念：是通过呼吸机预置的压力或容量给患者通气，帮助患者完成通气的支持方式。3）目的：在于改善患者的通气功能，纠正缺氧，防止二氧化碳潴留，减轻呼吸功能消耗

四、应用呼吸机的主要治疗目的：1）维持适当的通气量，使肺泡通气量满足机体需要。2）改善气体交换功能，维持有效的气体交换。3）减少呼吸肌的做功。4）肺内雾化吸入治疗。5）预防性机械通气，用于败血症、休克、

严重创伤等情况下的呼吸衰竭预防性治疗

六、呼吸机的管道连接

七.呼吸机一般参数的调节1、潮气量：每次吸入或呼出气体的量。正常成人一般为6-10ml/kg（体重）。2、通气频率：每分钟内机械通气的次数。成人：14-20次/分，儿童16-25次/分。3、每分钟通气量=通气频率*潮气量.成人为5-7L/min，若大于10L则提示通气过度，若小于3L则提示通气不足。

4、吸入氧浓度，现代呼吸机配有空气、氧气混合器，它是一种可使FiO2在21%-100%之间选择的装置，有助选用合适的FiO2，保障临床应用的安全，临床应用时，尽量以最低的吸入氧浓度维持PaO2在正常范围。通常调节FiO2为30%-40%。

5、吸/呼时间比值（I/E）正常情况下为1：1.5—1：2.5，平均为1：2。6.I/E比值大，意味着吸气时间延长，使肺泡氧合作用增加，要寻求一个合适的I/E比值，使PaO2和PaCO2保持在一定范围内。

适应症：1）PCV、CMV主要应用于无自主呼吸、呼吸中枢抑制及呼吸衰竭的患者。2）SIMV、PSIMV主要适用于自主呼吸的病人。

七.通气方式（模式）：SIMV同步间歇指令通气CMV机械控制通气PSIMV同步间歇指令通气加压力支持SIMV同步间歇指令通气PSIMV同步间歇指令通气加压力支持PCV压力支持通气SPONT自主呼吸

①控制通气（CMV）呼吸做功完全由呼吸机来承担，不允许病人进行自主呼吸，主要参数由呼吸机控制。②辅助/控制呼吸（A/CMV）通过病人的自主呼吸力量触发呼吸机产生同步正压通气，当病人的自主呼吸频率达到或超过预置的呼吸频率时，呼吸机起辅助通气作用，若自主呼吸频率低于预置值时，呼吸机则转为控制通气。③间歇指令通气（1MV）在两次正压通气之间病人可进行自主呼吸，而同步间歇指令通气（SIMV）的正压通气是在病人吸气力的触发下发生的，以避免自主呼吸与正压通气对抗现象。

④压力支持通气（PSV）利用病人自主呼吸的力量触发呼吸机送气，并使气道压力迅速上升到预置值，当吸气流速降低到一定程度时，吸气则转为呼气，此种通气模式。⑤呼气未正压（PEEP）通过呼气未正压，使呼气末气道及肺泡内压维持高于大气压水平，可使小的开放的肺泡膨大，萎缩肺泡膨大，萎缩肺泡再膨胀，最终降低肺内分流量，纠正低氧血症。

八、开机程序；接电源、气源-压缩机-主机-湿化器、调参数-连接病人。关机程序：分离病人-关主机-压缩机-湿化器-气源、电源

九、使用呼吸机时应注意哪些？1、经常添加湿化器内蒸馏水，使之保持在所需刻度处。2、集水杯底处于朝下方向，随时倾倒集水杯内的水（避免水反留入机器内或患者气道内。3、观察吸入气体的温度，应保持在32-36，避免温度过高烫伤