临床医学内分泌激素检测.ppt

6.泌乳素（Prolactin，PRL）PRL升高下丘脑病变、垂体腺瘤PRL降低垂体功能减退第八章临床免疫学检查1免疫球蛋白检测2血清补体检测3细胞免疫检测4肿瘤标志物检测5自身抗体检测6感染免疫检查免疫球蛋白检测（immunoglobin，Ig）参考值（免疫比浊法）IgA0.7--3.5g/LIgM0.48--2.12g/L临床意义IgGIgAIgMIgE疾病↑↑↑↑慢性感染、慢性肝炎、自身免疫病↑NNNIgG型MM、高丙种球蛋白血症N↑NNIgA型MMNN↑N巨球蛋白血症NNN↑IgE型MM、过敏疾病、寄生虫感染↓↓↓↓低丙种球蛋白血症、免疫缺陷病、肾病、应用免疫抑制剂同结构和电泳迁移率的Ig分子或其片段。【临床意义】M蛋白阳性提示单克隆免疫球蛋白增殖病。见于：(1)MM：以IgG型常见，其次为IgA,IgD和M蛋白是一种单克隆B细胞异常增殖产生的具有相01巨球蛋白血症：血液存在大量的单克隆IgM。80%为κ轻链，20%为λ轻链重链病、半分子病、恶性淋巴瘤。IgE罕见，50%MM尿中可检测BJP。02血清M蛋白的检测补体检测（plementry，C）(totalhemolyticplementactivity,CH50)总补体溶血活性测定—反应补体传统途径（C1-C9）的活化程度。原理:溶血素致敏的SRBC+待测血清→Ag-Ab123654参考值50--100KU/L溶RBC←激活C↓1、总补体溶血活性测定2、补体C3、C4测定方法免疫比浊法参考值C31.14±0.54g/LC40.55±0.11g/L临床意义（1）补体↑多见于急性感染、传染病、肿瘤、排斥反应。（2）补体↓a先天性缺陷b后天性缺陷合成↓：肝病、营养不良（合成原料不足）消耗↑：肾小球肾炎、SLE、大失血细胞免疫检测一淋巴细胞表面标志玫瑰花结形成实验参考值57---71%（二）T分化抗原测定

（clusterdifferentiation）参考值ＣＤ３６１－８５％ＣＤ４２８－５８％ＣＤ８１９－４８％T细胞总数的变化（CD3）01CD3↓见于：02免疫缺陷病03自身免疫病04病毒感染05恶性肿瘤06应用免疫抑制剂07临床意义CD4↓见于：免疫缺陷病病毒感染恶性肿瘤应用免疫抑制剂CD8↓见于自身免疫病CD4/CD8↓AIDS2.T细胞亚群的变化**常见的月经不调或者闭经，最普通的原因是下丘脑功能不调，受节律等因素影响。所以不能只考虑是靶器官的问题****第七节内分泌激素检测01甲状腺素和游离甲状腺素(TT4、FT4)02三碘甲状腺原氨酸和三碘甲状腺原氨酸03（TT3、FT3)04促甲状腺激素（TSH）05甲状腺结合球蛋白（TBG）06甲状腺球蛋白抗体（TGAB）07甲状腺微粒体抗体（TMAB）甲状腺功能检测甲状腺轴激素的调节下丘脑TRH垂体前叶TSH甲状腺FT3FT4TT3TT4TBG(-)(-)(-)(-)(-)01促进生长发育02对代谢的影响03其它方面甲状腺激素的生物学作用1.TT3、FT3、TT4、FT4【临床意义】

甲亢:

TT3、FT3增高常较TT4增高出现更早

TT3、FT3对轻型甲亢,早期甲亢及甲亢治疗后复发诊断更敏感

T3型甲亢诊断主要依赖于TT3、FT3

T4型甲亢诊断主要依赖于TT4,、FT4妊娠、病毒性肝炎、遗传性TBG增多症、某些药物甲减:TT3、FT3、TT4、FT4TT4、FT4降低