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百川东到海，何时复西归?少壮不努力，老大徒伤悲。——汉乐府

血培养标本细菌学采集、运送、验

收标准操作规程

1．目的

规范血培养标本细菌学采集、运送、验收标准操作规程,确保检验结果

准确可靠;

2.范围

微生物实验室受理血培养瓶;

3.职责

3.1医护人员正确采集血培养标本送检;

3.2临床科室标本运输人员负责及时将血培养标本送至检验科微生物

室;

2血培养指证

2.1患者出现寒战,发热≥38℃或低温≤36℃.

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2.2白细胞增多＞10×10/L,特别有“核左移”未成熟的或带状的白细

胞增多皮肤粘膜出血；血液病患者出现粒细胞减少成熟的多形核白细胞

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1×10/L,血小板减少等.

2.3怀疑血流感染时,医院内肺炎.

2.4留置中心静脉导管超过72h.

2.5感染性心内膜炎、骨髓炎、昏迷;

2.6有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状、多器官衰竭;

2.7临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况.血压降低,CRP升高及呼

吸快;

2.8新生儿菌血症,应同时做尿液和脑脊液培养;

3血培养采集

3.1采集血量：采血量以培养基的1/10为宜,成人每瓶采集：5～10ml,

婴儿每瓶采集：1～2ml;儿童每瓶采集：2～5ml;婴幼儿病人,一般只抽

一瓶需氧瓶进行培养,无需常规做厌氧瓶;

3.2血培养份数和采血时间

3.2.1对怀疑菌血症的成人患者,推荐同时采集2-3套不同部位血培养

标本;婴幼儿患者,推荐同时采集2次不同部位血培养标本;一次静脉采

血注入到多个培养瓶中应视为单份培养或一套血培养;多次采血不应在

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同一部位进行,应更换部位;对于间歇性寒颤或发热应在寒颤或体温高

峰到来之前0.5-1小时采集血液;对于某些全身性和局部感染患者采血

培养的建议：一瓶需氧瓶,一瓶厌氧瓶为一套,或者两套需氧瓶为一套

3.2.2急性发热怀疑菌血症者,应尽量在抗菌药使用之前,在10分钟内

于不同部位采集两套血培养标本;

3.2.3对于非急性感染,怀疑有菌血症者,应在24h内于不同部位采集

2-3份血标本,每次采血的间隔不应小于3h,并应于抗菌给药前采血;

3.2.4急性细菌性心内膜炎患者,应在1-2小时内采集3份血标本,并尽

量在抗菌药前采血；如果24小时培养阴性,可再采集3份以上的血标本;

入院前两周内接受抗菌药物治疗的患者,连续3天,每天采集2份;可选

用中和或吸附抗菌药物的培养瓶;

3.2.5亚急性细菌性心内膜炎患者,在24小时内不同部位采集血液标本

2或3份,每次间隔大于1h；如果24小时培养阴性,可再采集2或3份

以上的血标本进行培养;

3.2.6不明原因发热,可在24小时内不同部位采集血液标本2或3份,

每次间隔大于1h；如果24~48小时培养阴性,可再采集2或3份以上的

血标本;

3.2.7可疑菌血症或真菌菌血症,但血培养持续阴性,改变血培养条件

和方法,以获得罕见的或苛养的微生物;

3.2.8儿童菌血症患者在24小时只需要采一次血标本进行培养,需特别

注意穿刺部位的消毒,以区别感染菌和污染菌,由于儿童厌氧菌菌血症

罕见,常规血培养不做厌氧培养;

3.3血培养瓶类型：

3.3.2结红色:成人厌氧血培养瓶;

3.4采血操作流程

手卫生：七步洗手后手消毒;

血培养瓶消毒：根据检验申请单,选择合适的血培养瓶,检查血培养瓶有

无破损、保质期等;用75%酒精消毒血培养瓶塞,作用60s,待干;

皮肤消毒：按常规消毒穿刺部位皮肤用70%酒精檫拭