- 1、本文档共8页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
士不可以不弘毅,任重而道远。仁以为己任,不亦重乎?死而后已,不亦远乎?——《论语》
耳鼻咽喉科诊疗常规
一、先天性耳前屡管
先天性耳前瘦管是一种胚胎鲤弓结节融合缺损或第一鲤裂发育障碍所致的常见的
先天性耳科疾病。发病率约12%,男多于女,单侧多于双侧。
【诊断】
一、髅管口位于耳轮角前约90%,少数开口于耳轮,甚至耳垂处。管口很小,或为凹
陷,挤压时可有稀薄粘液或乳酪物从管口溢出,微臭,时有痒感,继发感染时可出现局
部红肿。
二、瘦管是一种盲管,可有分枝而弯曲。管内壁为复层鳞状上皮,上皮及上皮下组
织也可因慢性炎症而致纤维化。
三、局部可因感染而产生红肿、痛、溢脓。可反复急性发作。
四、反复感染者,瘦管口附近皮肤可发生溃烂、疤痕、肉芽,甚至脓瘦。
五、瘦管长的可向远处伸展,发生深部感染者可在外耳道或乳突部形成脓肿,这需
谨防。
【治疗】
一、无继发感染者,不需要治疗。
二、时有感染者经消炎后行瘦管切除术。
(一)成人局麻,儿童应全麻。
(二)在瘦管口周围作一梭形切口,分离疹管,注意勿将痿管分破,或撕断,以免
内容物溢出污染手术野或不能彻底切除干净。分离时,用泪囊探针插入髅管,以助追寻,
直达盲端连同分枝一并切除。
(三)因感染而致皮肤溃烂较大者,痿管切除后创面难以缝合者,可考虑植皮或转
移皮瓣缝合,术后有复发者亦可在手术显微镜下切除。
二、突发性耳聋
突发性耳聋是指突然发生、原因不明的一种感音性聋。近20年发病率有明显上升,
多为单侧性,双侧者少见。其病因不明,目前公认与病毒感染和(或)内耳血循环隙碍
有关,疲劳、精神紧张等可作为诱因,植物神经系统功能失调、循环系统疾患易导致内
耳供血障碍,也可诱发本病。
士不可以不弘毅,任重而道远。仁以为己任,不亦重乎?死而后已,不亦远乎?——《论语》
【诊断】
一、病情发展迅速,耳聋可在数分钟、数小时、或最长于1〜2天内发生,病人常
可诉及确切日期、时间、耳聋一般多较重,且多为单侧性。
二、80%患者伴有耳鸣,且多于耳聋前数分钟或数小时出现,耳鸣多强烈,常为噪
声或潮水声,使患者难以忍受。
三、耳内可有胀满感或压迫感,约1/3患者伴有眩晕,发生于疾病初期或呈持续性。
四、耳镜检查无异常所见,伴眩晕患者可有自发眼震。
五、听力检查纯音听阈示典型感音神经聋,多为中、重度或重度以上听力损失,听
力曲线以平坦型及下降型多见,言语测听、声导抗测试、耳声发射以及听性诱发电位测
试符合耳蜗性耳聋,但如听力损失较重,则难以测试。
七、内耳道X线片或CT扫描以除外听神经瘤或其他颅内占位病变所致突聋。
八、应注意与窗膜破裂、梅尼埃病、听神经瘤、自身免疫性聋、功能性聋等相鉴别。
【治疗】
根据临床资料分析,本病治疗开始愈早效果愈好,超过一周者效果常不满意,因此应
作为急症处理,治疗目的主要在于扩血管、改善内耳微循环,促进细胞代谢,以及应用
激素和维生素类辅助治疗。
一、扩血管剂常用低分子右旋糖酊和复方丹参注射液静滴,每日一次,2—3周为
宜,口服药可采用地巴喋、烟酸、都可喜、西比灵等,或中药复方丹参片等。
10%50Om1
文档评论(0)