流产宫外孕炎症.ppt

滴虫性阴道炎trichomonalvaginitis细菌性阴道病bacterialvaginosis,BV幼女性阴道炎infantilevaginitis外阴阴道念珠菌病vulvovaginalcandidiasis,VVC老年性阴道炎senilevaginitis12345常见的阴道炎症单击添加标题外阴阴道炎症的共同特点：外阴瘙痒、阴道分泌物增多滴虫性阴道炎病原：阴道毛滴虫主要通过性交直接传播，也可经浴室、厕所马桶、游泳池、内衣裤及各种卫生用具间接传播潜伏期：4～28d01典型症状：外阴烧灼感，瘙痒严重，可伴有性交痛，部分可有尿频、尿急、尿痛等02大部分症状轻或无症状03临床表现稀薄的泡沫状白带阴道粘膜充血，或为黄绿色脓性分泌物。体征悬滴法见到滴虫可确诊。是检查滴虫最简便的方法。对可疑患者，若多次悬滴法未能发现滴虫，可用培养法，其准确度可达98%左右。0102辅助检查显微镜检光镜下（10×10）见到大小不等梨形或圆形的鞭毛虫01典型的症状/体征：外阴瘙痒、稀薄的泡沫状白带等02显微镜检：找到滴虫，悬滴法阴性的可疑患者可送培养诊断要点全身用药，主要应用甲硝唑及替硝唑。01治疗性伴。02治疗期间禁性交或用避孕套。03治疗原则病原体：假丝酵母菌80-90%为白色假丝酵母菌。广泛存在于自然界，也存在于正常人口腔，上呼吸道，肠道及阴道。一般在正常机体中数量少，不引起疾病。为条件致病性真菌。外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)2应用雌激素者3糖尿病患者1孕妇5长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素4大量长期使用抗生素阴道内糖原过于丰富好发因素外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)外阴瘙痒有时伴尿痛、性交痛、尿频外阴抓痕阴道分泌物稠厚、豆腐渣样、块样粘膜充血水肿急性期可见糜烂面临床表现120102显微镜检：菌丝或芽生孢子对难治性、复发性VVC，多次显微镜检查阴性者盐水：阳性率30-50%,目前临床不推荐10%KOH：70-80%对白念珠菌感染检测的假阴性率在30%左右，而对非白念珠菌感染检测的假阴性率则在57%Gram染色：80%以上培养法VVC的实验室检查VVC--显微镜检诊断1典型症状体征：外阴瘙痒、有较多的白色豆渣样白带、阴道粘膜充血实验室检查：假菌丝或芽生孢子2输入标题去除诱因输入标题输入标题输入标题一般无需常规对性伴同时治疗2局部或全身应用抗真菌药物无临床表现者多不主张治疗143治疗原则细菌性阴道病

(bacterialvaginosis,BV)阴道内存在的一组微生物(厌氧菌为主)异常增多阴道微生态失调产生过氧化氢的乳杆菌减少或消失BV是生育年龄妇女最常见阴道感染。症状和体征大约半数BV患者无临床症状，有症状者为白带腥臭味。均质稀薄阴道分泌物，局部炎症不明显。氨试验阳性阴道pH4.5阴道分泌物为均匀一致的稀薄白带线索细胞阳性以下4项中符合3项者即可诊断BV，其中线索细胞阳性必备。诊断标准无症状者无需治疗，但对拟进行妇科手术者应进行治疗。可采用全身用药或局部阴道用药治疗：甲硝唑。有症状者需治疗。治疗原则多与外阴炎同时存在。主要原因：幼女缺乏雌激素，外阴发育不成熟，缺乏大小阴唇脂肪的保护及阴毛对微生物的防御，且外阴部的皮肤特别薄嫩，故易受到病原的侵犯。幼女性阴道炎症状：烦躁不安、哭闹不止，或以手抓外阴部。01体征：外阴、阴蒂红肿，表面可有破溃，尿道口和阴道口粘膜充血、水肿，阴道口有脓性分泌物。02查找病原，并注意处女膜是否完整及阴道内有无异物。03诊断要点局部及全身应用抗生素保持外阴清洁、干燥，减少摩擦如有异物，可在使用镇静剂或麻醉下取出。治疗原则常见于绝经前后的妇女，卵巢功能丧失的妇女、哺乳过久的妇女、卵巢功能早衰的妇女。病因：雌激素水平降低，阴道粘膜萎缩变薄，上皮内糖原含量减少，乳酸杆菌减少，阴道内pH值上升，便于厌氧菌的侵入和繁殖。老年性阴道炎01症状：阴道分泌物增多。外阴有瘙痒或烧灼感，有时有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。03阴道清洁度II-III度，阴道分泌物未见滴虫或念珠菌。02体征：阴道粘膜充血，红肿，有出血点。诊断要点High-riskFactors盆腔炎性疾病（pelvicinflammatorydisease,PID）临床表现Symptoms：典型症状——停经、腹痛、阴道出血停经（Amenorrhea）3/4腹痛（Abdom