麻疹发疹性疾病.pptVIP

*麻疹

measles，rubeola大连医科大学附属二院儿科赵永鑫要求熟悉病因及流行病学特点了解发病机制及病理改变掌握临床表现及预防治疗掌握麻疹与出疹性疾病的鉴别一.概述由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病发热上呼吸道感染结膜炎口腔麻疹粘膜斑全身斑丘疹，疹后糠麸样脱屑，色素沉着01病因：麻疹病毒02病原学：RNA病毒，可被高温、紫外线、乙醚、03氯仿灭活，在-70摄氏度长期保存04流行病学：05传染原：患者是唯一的传染原,出疹前后5天均06有传染性，有并发症者出疹后10天07传播途径:呼吸道飞沫传播,通过污染病毒的日用08品,玩具,衣物,手等传播.传染性极强.09易感性：普遍易感,持久免疫力,高峰年龄1～5岁10发病时间：冬春季发病为多发病机制鼻

病毒局部上皮细胞和病变部位单核细胞

咽淋巴组织中繁殖浸润增生形成多核

巨细胞

血液

单核细胞基本病变主要见于皮肤

淋巴组织呼吸道肠道粘

向全身传播膜和结膜

临床症状典型麻疹(Typicalmeasles)潜伏期一般为6～18天(平均10天)，此期可有低热和全身不适。典型麻疹(Typicalmeasles)前驱期指从发热至出疹,一般为3~4天主要表现：1.发热：中度以上，热型不一上呼吸道炎症：咳嗽、喷嚏、流涕、眼结合膜炎、结膜充血、眼睑水肿、畏光流泪麻疹黏膜斑Koplik’sspots(麻疹粘膜斑)时间：发疹前2～3天出现位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以后累及整个颊部并蔓延至唇部黏膜形态：直径约0.5～1mm的灰白色小点，外有红晕发展：1天内很快增多，出疹后逐渐消失典型麻疹(Typicalmeasles)出疹期发热3~4天后出现皮疹伴全身中毒症状加重（突然高热达40度，咳嗽加剧，嗜睡、烦躁、抽搐）出疹顺序耳后、发际→额、面部→颈→躯干→四肢→手掌、足底皮疹性质红色充血性斑丘疹，疹间皮肤正常，不伴痒感肺部可有干湿罗音，x线见纹理增多或弥漫性浸润典型麻疹(Typicalmeasles)恢复期出疹3～4天后全身症状好转，皮疹按出疹先后顺序消退，伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着，一般7～10天痊愈是麻疹常见的并发症，多见于出疹期，继发细菌或其它病毒感染01喉、气管、支气管炎(laryngitis,trachitis,bronchitis)02心肌炎(myocarditis)03肺炎(pneumonia)并发症01020304麻疹脑炎及亚急性硬化性全脑炎（measlesencephalitisandsubacutesclerosingpanencephalitis，SSPE)营养障碍与维生素A缺乏症结核病恶化(tuberculosisexacerbating)(malnutritionandvitaminAdeficiency)01020304病原学检查：分泌物，血、尿行病毒分离查多核巨细胞：出疹前2d~出疹后1d血清学检查：抗体效价4倍增高血常规：WBC，LC相对六.实验室检查01诊断02麻疹接触史03典型临床表现04前驱期鼻咽部找多核巨细胞及尿中检测05包涵体细胞06ELISA法检测麻疹抗体出疹性疾病鉴别诊断病原全身症状和其他特征皮疹特点发热与皮疹的关系麻疹(measles)麻疹病毒卡他症状结膜炎、发热2-3天Koplik斑红色斑丘疹，特别的出疹顺序，退疹后有色素沉着，糠麸样脱屑发热3～4天，出疹时为发热高峰风疹(rubella)风疹病毒耳后、颈后、枕后淋巴结肿大面-躯干-四肢，疹间皮肤正常，退疹后无色素沉着及脱屑发热半天或一天后出疹幼儿急疹exanthemasubitum人疱疹病毒6型一般情况好，耳后、颈后、枕后淋巴结可肿大颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退高热3～5天，热退疹出猩红热(scarletfever)乙型溶血性链球菌高热，中毒症状重，咽峡炎、杨梅舌、环口苍白圈、扁桃体炎皮肤弥漫充血，密集针尖大小丘疹，1周后全身大片脱皮发热1～2天出疹，出疹时高热*