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VesselDiseasetheDiagnosisand
Treatment
脑小血管病的诊断及治疗1
•患者，男，，农民；
•
；
•
，未予重视。2015年2月渐出现固体食
物吞咽困难，食用稀饭、面条等半流质不
受影响。仍未予治疗。
，无“晨轻暮重”现
象，为求进一步诊治入住我院。
•有“心律失常”4年，未治疗，近
1年转为；2017年1月体检
发现“多发性腔隙性脑梗死”。
及治疗2
•无脑小血异管病的常诊断。
•血常规、肝肾功能无明显异常。
•同型半胱氨酸8.5umol/L；血糖：6.0mmol/L；
•颈内+颅内血管彩超示：双侧颈动脉内膜稍增厚、
毛糙，左侧颈内动脉及左侧颈外动脉血流速度减慢，
双侧椎动脉及基底动脉血流速度减慢，双侧大脑中
动脉血流速度减慢。心电图示房颤(室率90次/分)，
T波改变。肌电图未见明显异常。
•MMSE:18分；MoCA：13分
诊断:脑小血管病l型
脑小血管病的诊断及治疗3
颅脑MRI：
T2脑W小I血管病的诊断及治疗4
FLAIRWI脑小血管病的诊断及治疗5
病的
小管T2诊断W及治I疗6
人为保持脑正常的复杂功能，必须长期维持
神经元(含胶质细胞)内外环境的恒定性/健全性以
及脑血流的充分供给，以维持营养、氧气的供给和
代谢产物的排泄
Matthews等通过对英国456例Alzheimer痴呆患
者脑的解剖分析，计算出引起Alzheimer痴呆病理变
化的危险度，
Alzheimer12%
9%Alzheimer
脑小血管病的诊断及治疗7
11%8%
小血管病的分类
但MRI等神经影像检查所发现的腔隙梗塞与白质病变，却并不仅限于
脑小血管本身的病理变化所致，因此，临床往往错误地惯用腔隙梗塞/
脑白质病变作为“脑
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