静脉输液与输血的监护.pptxVIP

静脉输液与输血的监护;静脉输液得原理;常用溶液得种类及作用;

(二)胶体溶液

胶体得分子大,其溶液在血液内存留时间长,能有效维持血浆胶体渗透压,增加血容量,改善微循环,提高血压。临床常用得胶体溶液有:

1、右旋糖酐为水溶性多糖类高分于聚合物。常用溶液有中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐、中分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压,扩充血容量;低分子右旋糖酐有降低血液粘稠度,改善微循环和抗血栓形成得作用。

2、代血浆作用与低分子右旋糖酐相似,扩容效果良好,输入后循环血量和心输出量均增加,急性大出血时与全血共用。常用溶液有羟乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙烯吡咯酮等。

3、血液制品有5％白蛋白和血浆蛋等。输入后能提高胶体渗透压,扩大和增加循环血容量,补充蛋白质和抗体,有助于组织修复和增强机体免疫力。

(三)静脉高营养液

高营养液能供给病人热能,维持正氮平衡,补充各种维生素和矿物质。其主要成分有氨基酸、脂肪、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分。常用溶液有复方氨基酸、脂肪乳剂等。;常用静脉输液法

;评估;计划;评价;(二)颈外静脉输液法;常见输液故障及排除方法;大家有疑问的，可以询问和交流;;(四)滴管内液面自行下降

输液过程中如果滴管内液面自行下降,则应检查滴管下端输液管与滴管得衔接就是否松动、滴管有无漏气或裂隙,必要时予以更换。

;输液反应及护理;(二)急性肺水肿

1、原因

(1)由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起。(2)病人原有心肺功能不良,尤多见于急性左心功能不全者。

2、症状病人突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液可从口、鼻涌出,听诊肺部布满湿哕音,心率快且节律不齐

3、护理

(1)在输液过程中,要密切观察病人情况,对老年人、儿童、心肺功能不良得病人尤需注意控制滴注速度和输液量。

(2)出现上述症状,立即停止输液并通知医生,进行紧急处理。如病情允许可使病人端坐,双腿下垂,以??少下肢静脉回流,减轻心脏负担。必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢,以阻断静脉血流,但动脉血仍可通过。每5-l0min轮流放松一个肢体上得止血带,可有效地减少静脉回心血量。症状缓解后,逐渐解除止血带。

(3)给予高流量氧气吸人,一般氧流量为6-8L／min,以提高肺泡内氧分压,增加氧得弥散,改善低氧血症。

(4)遵医嘱给予镇静剂,平喘、强心、利尿和扩血管药物,以舒张周围血管,加速液体排出,减少回心血量,减轻心脏负荷。

(5)安慰病人,解除病人得紧张情绪。;(三)静脉炎

1、原因由于长期输注高浓度、刺激性较强得药液,或静脉内放置刺激性大得塑料管时间过长,引起局部静脉壁发生化学炎性反应;也可因输液过程中未严格执行无菌操作,导致局部静脉感染。

2、症状沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。

3、护理

(1)严格执行无菌操作,对血管壁有刺激性得药物应充分稀释后再应用,点滴速度宜慢,防止药物漏出血管外。同时,要有计划地更换输液部位,以保护静脉。

(2)停止在此部位输液,并将患肢抬高、制动。局部用50％硫酸镁溶液湿敷(早期冷敷,晚期热敷),每日2次,每次20rain。

(3)超短波理疗,每日1次,每次15—20min。

(4)中药治疗,将如意金黄散加醋调成糊状,局部外敷,每日2次,具有清热、止痛、消肿得作用。

(5)如合并感染,遵医嘱给予抗生素治疗。;(四)空气栓塞

1、原因

(1)输液导管内空气未排尽,导管连接不紧,有漏气。

(2)加压输液输血时无人守护,液体输完未及时更换药液或拔针。

发生空气栓塞就是由于进入静脉得空气形成气栓,随血流首先被带到右心房,然后进入右心室。如空气量少,则被右心室随血液压人肺动脉并分散到肺小动脉内,最后经毛细血管吸收,损害较小;如空气量大,空气在右心室内阻塞肺动脉入口,使血液不能进入肺内,气体交换发生障碍,引起机体严重缺氧而立即死亡。

2、症状病人感到异常不适或有胸骨后疼痛,随之出现呼吸困难和严重发绀,有

濒死感。听诊心前区可闻及响亮得、持续得“水泡声”,心电图呈现心肌缺血和急性肺源

性心脏病得改变。

3、护理

(1)输液前认真检查输液器得质量,排尽输液导管内得空气。

(2)输液过程中加强巡视,输液中及时更换输液瓶或添加药物;输液完毕及时拔针;加压输液时应有专人在旁守护。

(3)立即让病人取左侧卧位并头低脚高,以便气体能浮向右心室尖部,避开肺动脉人口,随着心脏舒缩,将空气混成泡沫,分次小量进入肺