癫痫护理查房.pptx

病史介绍

•患者，XXX，女，XX岁，因“反复癫痫发作数次伴意识

不清”于5.1707:51入院。患者在急诊已给予地西泮应用。

神志呈镇静状，两瞳孔等大等圆，直径3㎜，光反射敏感，

自口腔内吸出较多的白粘痰，医嘱给予供氧，抗癫痫补液

等对症处理。14:00GCS评分10分（E3V2M5），19：15

患者烦躁不安，遵医嘱给予力月西组液静推3ml后2ml/h

持续泵入。19:30镇静评分4分。21:00暂停力月西组液。

21:30GCS评分10分（E3V2M5），5.1802:00GCS评分

13分（E4V4M5），5.1808：00GCS评分15分。5.19停

病重，现患者病情平稳，既往史：患者一年前有颅内占

位手术史，具体不详。

•辅助检查CT：呈双额术后改变，侧脑室扩大

入院诊断1.癫痫

•2.颅内占位术后改变

护理诊断

•1：有窒息的危险

•2：急性意识障碍

•3:有受伤的危险

•4：潜在并发症：泌尿系统感染

•5：自理能力缺陷

•6：语言沟通障碍

•7：焦虑与知识缺乏、环境陌生有关

护理措施

•1：平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅

•2：心电监护，吸氧，吸痰等

•3：Q1h巡视病房，加强陪护，监测病情变化

•4：Q2h翻身，加强生活护理，保持床单位清洁

•5：鼓励病人主动交流

•6：讲解疾病相关知识，树立康复信心

•7：每日口腔护理两次，促进食欲。

癫痫的定义

•癫痫：是一组由大脑神经元异常放电而

引起一过性中枢神经系统功能失常为特

征的慢性脑部综合征，表现为意识障碍、

肢体抽搐、感觉异常或行为混乱。

•癫痫持续状态：是指癫痫持续发作之间

意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫

发作持续30分钟以上不能自行停止。

癫痫的分类

按病因分为特发性（原发性）和症发性（继发

性）两大类。

区别特发性癫痫症状性癫痫

病因可能与遗传有关由各种脑部疾病和影

响

代谢的全身疾病所致

发病年龄儿童或青春期各个年龄组

药物治疗效果好相对较差

癫痫发生的原因

•新生儿和婴儿期首次有癫痫发作者多为

脑器质性疾病，如产伤、感染、先天性

脑部疾病等。青年及成年则颅脑外伤是

一个重要原因，中年期颅内肿瘤所致者

较多见，老年期则以脑血管病所致者占

首位。

癫痫发作的类型

•1.部分发作（局部发作）：包括简单

（无意识障碍）部分发作、复杂（有意

识变化）部分发作、部分发作（单纯或

复杂性）转为全身发作。

•2.全身发作：包括强直或阵挛或强直-阵

挛性（大发作）、小发作、肌阵挛性发

作和失张力发作。

•3.不能分类的癫痫发作。

癫痫发作的诱因

•最为常见的诱因为突然停药、减药、漏

服或换药不当；其次为发热、感染（包

括颅内感染和全身感染）、疲劳、饮酒、

代谢障碍（低钠、钙、低血糖等）、精

神因素、妊娠和分娩等。

癫痫的检查

•1：脑电图

•2：动态脑电监护

癫痫的治疗目标

•1.去除发作原因

•2.控制发作

•3.处理由癫痫发作造成的神经精神障碍。

癫痫的治疗方法

•1.病因治疗

•2.药物治疗（临床上最主要的治疗方法，

80%癫痫患者的发作可由药物控制）

•3.手术治疗

抗癫痫药物的使用原则

•1.按发作类型选药，及早用药。

•2.尽快控制发作，结合血浆药物浓度选

择合适的药物剂量。

•3.以单一药物为主，联合用药时需注意

药物相互作用。

•4.逐渐停药。

临床常用的抗癫痫药物及适应症和

不良反应

药物适应症不良反应

苯巴比妥大发作和局限性发作嗜睡、共济失调、皮疹、药