城市桥梁工程结合梁分部子分部工程质量验收记录式样.doc

城市桥梁工程结合梁分部（子分部）工程质量验收记录

编号：

工程名称

项目经理

施工单位

项目技术负责人

分包单位

分包项目经理

单位工程名称

分项工程数量

序号

分项工程名称

检验批数

施工单位检查评定结果

监理单位验收结论

1

钢梁安装

2

预制梁模板与支架

3

预制梁钢筋

4

预制梁混凝土

5

预制梁预应力混凝土

6

预制梁安装

7

现浇结构模板与支架

8

现浇结构钢筋

9

现浇结构混凝土

10

现浇结构预应力混凝土

质量控制资料

安全和功能检验结果

观感质量检验结果

综合验收结论

施工单位

项目负责人：

年月日

勘察单位

项目负责人：

年月日

设计单位

项目负责人：

年月日

监理单位

总监理工程师：

年月日

注：本表由施工单位填写。