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好学近乎知，力行近乎仁，知耻近乎勇。——《中庸》

肠道外营养用药临床使用规范

1.0目的为进一步加强肠道外营养用药规范使用，保障患者用药安全，参考中国营养学会

相关要求和《肠外肠内营养临床指南》等规定，结合医院实际情况，制定本规范。

2.0适用范围各临床科室

3.0注意事项

3.1适应证：肠道外营养用药适用于不能进食、不应进食或进食量严重不足患者。疗效显著

的强适应证、胃肠道梗阻。胃肠道吸收功能障碍：短肠综合征；,小肠疾病，如免疫系统

疾病、肠缺血、多发肠瘘；放射性肠炎；严重腹、顽固性呕吐7天以上。重症胰腺炎。高

分解代谢状态：大面积烧伤、严重复合伤、感染等。

严重营养不良：蛋白质-热量缺乏型营养不良常伴胃肠功能障碍，无法耐受肠内营养者。

3.2有效适应证：大手术、创伤的围手术期：严重营养不良者需在术前进行营养支持7〜

10天；预计大手术后5〜7天胃肠功能不能恢复者，应于术后48小时内开始肠外营养支持，

直至患者能有充足的肠内营养或进食量。营养支持对营养状态良好者无显著作用，相反可能

使感染并发症增加，但对于严重营养不良患者可减少术后并发症。

肠外痿。炎性肠道疾病：Crohn氏病、溃疡性结肠炎、肠结核等患者处于病变活动期，

或并发腹腔脓肿、肠瘘、肠道梗阻及出血等。严重营养不良的肿瘤患者：对于体重丢失不低

于10%(平时体重）的患者，应于术前7〜10天进行肠外或肠内营养支持，直至术后改用肠

内营养或恢复进食为止。重要脏器功能不全：肝功能不全：肝硬化患者因进食量不足致营养

负平衡，肝硬化或肝肿瘤围手术期、肝性脑病、肝移植后1〜2周，不能进食或接受肠内营

养者；肾功能不全：急性分解代谢性疾病（感染、创伤或多器官功能衰竭）合并急性肾衰竭、

慢性肾衰透析患者合并营养不良，因不能进食或接受肠内营养而需肠外营养支持，慢性肾衰

透析期间可由静脉输血时输注肠外营养混合液；

3.3心、肺功能不全；

3.4炎性粘连性肠梗阻。

3.5禁忌症

3.5.1胃肠功能正常、适应肠内营养或5天内可恢复胃肠功能者。

3.5.2不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷患者。

3.5.3需急诊手术、术前不可能实施营养支持者。

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3.5.4心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者。

3.6药物应用及配置

3.6.1肠道外营养用药配置

3.6.1.1对于长期医嘱原则上应在静配中心进行配置，配置过程执行静配中心肠道外营养用

药配置操作规范。

3.6.1.2病区在紧急情况下或对于临时医嘱的配置，应由经过培训考核合格的护理人员严格

按照操作规程无菌操作，如果病区不具备配置的无菌操作条件,可优先选择无需临时配置

的成品肠道外营养用药。

3.6.1.3严格执行严格执行三查七对三查七对制度，加药时要依照操作规程顺序加入各种药物。

3.6.1.4配置规程：

3.6.1.4.1配置静脉肠道外营养用药的过程必须进行无菌操作；

3.6.4.2核对标签内容及药品，检查药品质量及有效期，合格才能使用；

3.6.4.3将除磷酸盐外的电解质和微量元素加入到复方氨基酸中，充分混匀，将碟酸盐加

人到葡萄糖中，充分混匀；

3.6.4.4关闭三升袋输液器管夹，然后分别将输液管连接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中，倒

转输液器悬挂，打开输液夹，待葡萄糖和氨基酸溶液全部流入到三升袋后，关闭输液管夹翻

转三升袋，充分混匀；

3.6.4.5水溶性维生素溶解到脂溶性维生素中，充分混匀加人到脂肪乳中混匀；

3.6.4.6连接第三根