慢性肾衰竭病人的护理.pptxVIP

慢性肾衰竭病人的护理联勤保障部队第988医院门诊部王倩倩

主要内容概述分类和定义病因与发病机制护理评估护理目标常用护理诊断/问题护理措施护理评价

重点和难点身体状况、临床表现、护理措施健康教育病因、发病机制、治疗原则及护理重点难点

概述慢性肾衰竭（chronicrenalfailure，CRF）指各种原发性或继发性慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降，及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。

肾功能代偿期2CRF4肾功能失代偿期1肾功能衰竭期3尿毒症期5CRF的发展阶段

常见病因狼疮性肾炎多囊肾原发性肾小球肾炎糖尿病肾病高血压肾小动脉硬化梗阻性肾病病因

发病机制肾脏排泄和代谢功能下降尿毒症毒素肾脏内分泌功能障碍尿毒症慢性肾衰竭高灌注、高滤过、高代谢肌成纤维细胞和细胞因子、生长因子

用药史02健康史遗传史03疾病史01护理评估

胃肠道症状身体状况水、电解质和酸碱平衡失调心血管系统表现呼吸系统症状12护理评估

骨骼病变01身体状况血液系统表现神经肌肉症状内分泌功能紊乱02护理评估

护理评估心理-社会状况初次确诊：否认、伤感、退缩长期住院者：焦虑、抑郁、恐惧、悲伤并发症患者：失去信心，产生悲观绝望

辅助检查尿液检查肾小球功能检查B超检查血液检查护理评估

治疗原则营养疗法早中期防治药物治疗替代治疗护理评估

常用护理诊断/问题营养失调12活动无耐力3有感染的危险与限制蛋白饮食、低蛋白血症有关与心脏病变，水、电解质紊乱有关与透析、机体抵抗力下降有关

病人营养状况能够逐渐改善和恢复正常病人未发生并发症，或出现并发症能及时发现和处理病人活动耐力能够逐渐增强病人住院期间未发生感染护理目标

病情稳定者：鼓励其适当活动01症状较重或有心肺疾病者，绝对卧床休息02长期卧床者，做床上的主动和被动肢体活动03休息与活动护理措施：一般护理

1根据GFR调整蛋白质摄入量3低蛋白饮食时，补充富含钙、铁及维生素B12食物2每日摄取足够热量，防止体内蛋白质过度分解4避免摄取含钾量高的食物5低磷饮食时，供给富含维生素C、B族维生素和叶酸食物6多尿期病人不必过度限制饮食护理护理措施：一般护理

01观察症状和体征的变化02准确记录出入液量03观察并发症表现病情观察护理措施

护理措施用药护理静脉输入必需氨基酸应注意输液速度重组人促红细胞生成素要定期更换注射部位骨化三醇用药时，随时监测血钙、磷的浓度甘露醇、呋塞米利尿治疗时，观察脑萎缩、溶血、耳聋等不良反应

护理措施预防感染做好病室清洁消毒留置尿管者，应加强消毒、定期更换尿管和尿液检查卧床及虚弱者，定时翻身，协助做好全身皮肤清洁保持口腔清洁、舒适

护理措施心理护理对于初次确诊和重症者，尽量减少应激状况请预后良好的病人现身说法，减轻病人恐惧、焦虑心理，增强治疗的信心安排有意义的活动，使病人意识到自身价值

0102指导病人积极治疗原发病避免肾损害的高危因素疾病知识指导护理措施：健康指导

注意劳逸结合，避免劳累和重体力活动严格遵守饮食治疗的原则，注意水钠限制和蛋白质的合理摄入生活方式护理措施：健康指导

发生并发症，或出现并发症得到及时发现和处理活动耐力逐渐增强住院期间未发生感染010203营养状况逐渐改善和恢复正常护理评价

ThankYou!