麻醉系课件检体诊断发热.pptVIP

发热fever重庆医科大学附属第一医院内科张霞概述体温是指机体深部的平均温度，由大脑皮层和丘脑下部体温调节中枢调控，通过神经、体液因素调节产热与散热过程，使之保持动态平衡，一天中的体温差1℃。定义正常人在体温调节中枢的调控下,机体的产热和散热过程经常保持动态平衡。当机体在致热原作用下或体温中枢功能障碍时,使产热过程增加,而散热不能相应地随之增加，散热减少,体温升高超过正常范围,称为发热。正常体温与生理变异：温(腋温)为36-37℃01口温在36.3-37.2℃02肛温比口温高0.2-0.5℃,为36.5-37.7℃03010203剧烈运动、劳动或进餐后体温可略升高,但在24小时内下午体温较早晨稍高正常体温存在个体差异,且受机体内、外因素的影响稍有波动。：妇女在经前及妊娠期体温稍高于正常老年人因代谢率较低体温相对低于青壮年一般波动范围不超过1℃发热机制发热均由致热原作用引起01外源性致热原02、病毒、真菌及细菌毒素03渗出物及无菌性坏死组织04抗体复合物05糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞06激和因子等07白细胞致热原肿瘤坏死因子干扰素IL-1内源性致热原010203体温调节中枢受损：颅脑疾病产热过多的疾病：甲亢散热减少的疾病：皮肤病、心衰3.非致热源性发热外源性致热原01激和02中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞03释放04内源性致热原05血脑屏障06体温调节中枢07调定点上移08神经、内分泌09产热散热10发热11病因及分类感染性发热∶占发热病因的50-60%（细菌感染占43℅,病毒感染占6%）非感染性发热:无菌性坏死组织吸收（吸收热）、抗原抗体反应、内分泌及代谢疾病、心衰或某些皮肤病、体温调节中枢功能失常、自主神经功能紊乱临床表现1分度∶2低热∶37.3-38℃3中等度发热∶38.1-39℃4高热∶39.1-41℃5超高热∶41℃以上6发热的临床过程及特点：01发热的临床经过分为三个阶段02体温上升期：乏力、肌肉酸痛、皮肤苍白03、畏寒或寒战等04骤升型∶体温几小时内达39-40℃以上，05常伴有寒战，小儿常有惊厥06缓升型∶体温逐渐上升在数日内达高峰07多不伴寒战08（2）高热期∶是指体温上升达高峰之后保持一定时间。皮肤发红,呼吸加快加剧,出汗(热病容)(3)体温下降期：汗多,皮肤潮湿骤降∶体温数小时内可迅速降至正常。常伴有大汗淋漓渐降∶体温在数天内逐渐降至正常热型及临床意义稽留热∶体温维持在39-40℃以上达数天或数周,24小时体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。驰张热∶体温在39℃以上,24小时内波动范围超过2℃,体温最低时仍高于正常水平。可见于败血症、风湿热、重症结核、化脓性炎症等。急性肾盂肾炎等。间歇热∶高热期与无热期交替地出现,无热期(间歇期)可持续一天至数天。见于疟疾、不规则热∶发热无一定规律。可见于结核风湿热、支气管肺炎、感染性心内膜炎等。