骨科内植物与器械.ppt

骨科内植物与器械01金属：不锈钢或钛02生物衍生才材料：陶瓷、聚合物、碳合成物、可降解材料03“新型”金属内植物材料：高强度合金、形状记忆合金内植物与材料刚度01强度02延展性03抗腐蚀性04表面结构05生物相容性06材料性质要求刚度为不锈钢的1/2（板厚度增加零点几毫米即能补偿抗弯曲刚度）抗腐蚀性强骨诱导形成作用生物相容性高与不锈钢相比，钛对单次外力抵抗能力较低，对高频反复作用外力抵抗能力较强（强度高）钛Titanium拉力螺钉接骨板髓内针外固定支架骨替代物人工关节内植物种类01动力加压接骨板（DCP）02有限接触型动力加压接骨板（LC-DCP）03管状接骨板04重建接骨板05特殊接骨板（解剖形状接骨板）06桥形接骨板07LISS（微创固定系统）08PC-FIX（点状接触固定器）接骨板DCP动力加压原理 偏心导转DCP三种型号宽型4.5DCP用于股骨窄型4.5DCP用于尺骨和肱骨3.5DCP用于前臂、腓骨、骨盆及锁骨01不锈钢或纯钛（组织相容性佳）02接骨板与骨接触面积减小（接骨板印记减小）03刚度均匀分布，弯曲时无应力集中04接骨孔对称分布，可同时在两个方向加压05横截面呈梯形，取出时不易损伤愈合之骨嵴06可有与DCP相同的螺钉固定模式LC-DCP桥接接骨板实质为髓外的夹板固定保护骨折部位的血供骨干的粉碎性型骨折体现“生物学优先于力学”原则需要间接复位技术多数接骨板能作为桥接接骨板使用1三分之一圆周，四分之一管型已少用3不锈钢或纯钛20mm厚，非坚强固定4用于软组织膜包覆部位：外踝、鹰嘴、尺骨远端5颈圈，保证板与骨接触面6孔为椭圆型，具轴向加压作用管状接骨板孔之间有深凹槽，便于塑型、预弯01椭圆型孔，可动力加压02适于复杂的三位几何形状的部位03强塑型后，强度减弱04重建接骨板0102重建接骨板特殊接骨板胫骨内踝胫骨或肱骨近端股骨近端或远端股骨远端髁支持点状接触固定器（PC-FIX）2020螺钉为自攻、自锁、单皮质固定012021减少接骨板与骨接触，避免血运破坏022022内固定架系统，皮内的外固定架03放在皮肤外的固定骨的装置对软组织覆盖干扰少限制关节的运动外固定部分螺纹螺钉：光杆与螺纹内径一致自攻螺钉自锁螺钉：一般为自攻螺钉，单侧皮质固定，螺钉锁定在钢板内用于干骺和骨端松质骨螺钉：外径大、螺纹深、螺距大皮质骨螺钉贰壹拉力螺钉各类螺钉