ICU患者护理十大安全目标.pdf

乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

成人／综合ICU专科十大安全质量目标

目标一预防中心静脉导管（CVC）引发的导管相关性血流感染化（CRBSI）

目标二提高患者管道安全

目标三提高危重症患者院内转运的安全性

目标四提高ICU护士执行抬高患者床头》30°的依从性

目标五提高危重病人约束安全

目标六提高人工气道患者吸痰的安全性

目标七严格执行手卫生

目标八防范与减少危重症患者压疮发生

目标九提高血管活性药物使用的安全

目标十执行危重症监护单的使用

目标一预防中心静脉导管（CVC）引发的导管相关性血流感染化（CRBSI）1．建

立专业的静脉输液小组，严格遵守无菌操作规范。

2．触摸、插入、更换或包扎血管内导管前、后，均要洗手或手消毒。3．插管或

更换导管的覆盖物时，均要戴手套。

4．用安尔碘对插管部位进行皮肤消毒，消毒后穿刺前要留足够长的时间使皮肤

上的细菌被杀灭。

5.—般选用透明的、半渗透性的聚氨酯贴膜（3M贴膜）保护穿刺点。如果覆

盖膜变湿、松动，要及时更换。出汗较多的患者、高温季节、穿刺点有出血或者

渗出等情况，应该首选无菌纱布敷料，避免使用覆盖膜。

6.中心静脉导管通常不需常规更换，但一旦发生血管内导管相关感染，应及时

拔除导管。

目标二提高患者管道安全

1.向患者及家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理

乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

解和配合。

2．各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式，保

证管道的放置处于安全位置。

3．各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。

4．烦躁患者要做好手套式的约束，防止患者无意识地拔除管道。特别烦躁的患

者应报告医生，作好相应的处理。

5．护士定时巡视各种管道的接头连接是否紧密，保持管道通畅，固定合理、安

全，并且每班要有记录。

目标三提高危重症患者院内转运的安全性

1．评估危重症患者情况和转运的风险性，采取安全有效的转运方式和措施，使

患者安全顺利转运到目的地。

2．转运前告知患者／家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症，取得

理解与配合。

3．确定转入科室是否做好迎接准备。

4．运送人员是有经验并受过相关训练，能在转运途中进行病情观察和及时救

治。

5．确定运送携带的仪器及药品，如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧袋、

急救药箱，确保其功能完好，运作正常。

目标四提高ICU护士执行抬高患者床头》30•的依从性

1.制订抬高患者床头》30°的操作指引，对护士进行培训，理解其重要性。

2．制作床头抬高角度的指示牌，为护士抬高患者床头的角度提供准确依据。

3．定期向护士汇报执行的情况和发现的问题。

4.排除标准：①急性头部创伤；②可疑或急性脊椎损伤；③诊断不稳定

的骨盆损伤；④血流动力学不稳定；⑤病人需俯卧体位。

目标五提高危重病人约束安全

乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

1．向家属解释约束的原因、必要性、方法及约束产生的不良后果，签订《约束

患者知情同意书》。

2．评估忠者年龄、意识、活动能力、心里状态，以及需要约束部位皮肤和四肢

循环状况，选择合适的约束工具及约束方法。

3．使用约束带时，使患者肢体处于功能位，约束带下垫村垫，松紧以能伸进一

手指为宜。

4.患者被约束期间应至少2h解除约束带一次，时间为15~30min。每隔15~30min

巡视患者一次，检查约束带的松紧，观察局部皮肤的颜色和血液循环情况。

目标六提高