中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识2023年版要点.pdf

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023年版）要点

HUA）

摘要：中国高尿酸血症（患病率逐年增高，已成为仅次于糖尿病的第二

大代谢性疾病。血尿酸升高除引起痛风之外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等

系统疾病的发生和发展有关。共识在《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家

共识》（2017版）基础上，由风湿免疫、肾脏、内分泌代谢、心血管、神经、泌

尿、营养、儿科、老年、药学、影像、血液肿瘤、呼吸、重症、中医学和病理共16

个学科专家共同更新、修订而成，旨在持续推动全国各相关学科对HUA相关疾病

的认识，规范和指导其临床实践，改善患者预后，为相关学科的各级临床医师提

供参考。

随着社会经济发展，人们生活方式及饮食结构改变，我国高尿酸血症（HUA）

的患病率也逐年增高，并呈年轻化趋势，已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾

病。血尿酸水平升高除可引起痛风外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾

病的发生发展有关。

1HUA定义

高尿酸血症是指成人在正常瞟吟饮食情况下，不分男女，非同日2次空腹血尿酸

水平超过420μmo1∕1

o

2HUA流行病学血尿酸水平受年龄、性别、种族、遗传、饮食习惯、药物、环

境等多种因素影响,近年来HUA患病率呈现增长趋势，男性高于女性,城市高于

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农村，沿海高于内陆，患病率较前呈年轻化趋势。

3HUA系统性损害的机制

MSU

当血尿酸超过饱和浓度，单钠尿酸盐（）晶体析出可直接黏附、沉积于关

节及周围软组织、肾组织和血管等部位，趋化巨噬细胞、中性粒细胞；细胞与晶体

（

相互作用后释放致炎症因子［如白细胞介素I1）-1β.I1-6等］以及基质金属蛋

9

白酶、水解酶等，引起关节软骨、骨质、肾脏以及血管壁等急慢性炎症损伤，导

致心、脑、肾等多器官损害。

4HUA和痛风的临床特点及诊断

4.1HUA

瞟吟饮食下非同日2次空腹血尿酸水平＞420μmo1∕1即可诊断HUA。除

特发性血尿酸升高之外，血液系统肿瘤、慢性肾功能不全、先天性代谢异常、中

毒、药物等因素也可引起血尿酸水平升高（附录A和B）

4.2痛风

HUA患者出现尿酸盐晶体沉积,导致关节炎（痛风性关节炎导致关节炎（痛风性关节炎尿酸盐性

肾病和肾结石称为痛风，也有学者仅将痛风性关节炎称为痛风，本共识中痛风均

指痛风性关节炎。

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4(1HUA2)

根据病程可将痛风分为期,分别为：)无症状期；(痛风性关节炎急

；(3)；(4)

性发作期痛风性关节炎发作间歇期慢性痛风性关节炎期。

4.2.1痛风性关节炎中青年男性多见，常首发于第一跖趾关节，或踝、足背、膝

等关节。

4.2.2痛风石未