医学百事通专家团队-广州市第一人民医院脊柱外科温世锋一期后-前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病ppt课件.pptxVIP

高危脊髓型颈椎病手术疗效及影响因素分析;目的;

我们拟订的高危脊髓型颈椎病的诊断依据:

①影像学资料:MRI矢状面可见节段性的脊髓前后受压,蛛网膜下腔受阻或闭塞，横截面脊髓面积减少50%以上,脊髓的形状变成月牙形甚至线形。X线表现为颈椎不同程度退变。

②症状:颈部不适，上肢精细动作障碍，下肢踩棉花感，肢体麻木、乏力、躯体束带感等。

③体征:肌张力增高、病理反射等。;方法;Case1

F69YX-ray:191907PreoperativeX-ray2001.6;PreoperativeMRI2001.6;FirstpostoperativeMRI(2001.8);FirstpostoperativeMRI(2001.8);FirstpostoperativeX-ray(2001.11);FirstpostoperativeMRI(2001.11);SecondpostoperativeX-raypicture(2002.3);SecondpostoperativeMRI(2002.3);(2004.3)MRI;Case2

M78Y;Case2

M78YPreoperativeMRI2004.9;Case2

M78YPreoperativeMRI2004.9;Case2

M78YPostoperativeX-ray2004.9;Case2

M78YPostoperativeMRI2004.9;Case2

M78YPostoperativeMRI2004.9;Case3

M62YX-ray:D53456;Case3

M62YPreoperativeMRI2007.11;Case3

M62YPostoperativeMRI2007.11;讨论;病程与手术预后的关系;T2加权像中脊髓高信号与手术预后的关系;术前病情的严重程度与手术预后的关系;Casediscussion

M60YX-ray:391303;Casediscussion

M60YX-ray:391303;Casediscussion

M60YX-ray:391303;Casediscussion

M60YX-ray:391303;Casediscussion

M60YX-ray:391303;Casediscussion

M60YX-ray:391303;;鉴别诊断：

1、肌萎缩型脊髓侧索硬化症：一般均无感觉障碍，病情发展快，应常规检查胸锁乳突肌、提肩胛肌及颈部肌群以判定有无萎缩征。发音障碍，肌电图征、肌肉活组织检查以及CT扫描和核磁共振等，均有助于本病与脊髓型颈椎病之鉴别诊断。

2．原发性侧索硬化症：与前者相似，唯其运动神经元变性仅限于上神经元而不波及下神经元。

3．进行性脊肌萎缩症：神经元变性限于脊髓前角细胞而不波及上神经元者。

4．脊髓空洞症：慢性退行性病变，以髓内空洞形成及胶质增生为特点。感觉分离性障碍。

其他：周围神经炎？肿瘤？多发性硬化症？

;Casediscussion

M60YX-ray:391303;Spinesurgerydepartment,Guangzhou1stmuniciplepeople,shospital