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公用工程报审、报验表（隐蔽、中间验收）
工程名称：编号：
致：（项目监理机构）
我方已完成工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件：□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
□施工试验室证明资料
□其他
施工项目经理部（盖章）
项目负责人或项目技术负责人（签字）：
年月日
审查或验收意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）：
年月日
注：本表一式两份，项目监理机构、施工单位各一份。
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