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申报户口登记表 (恢复登记类).doc

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申报户口登记表

(恢复登记类)

恢复

登记

类别

□港、澳、台回内地(大陆)定居恢复户口

√华侨回国定居恢复户口

□留学回国恢复户口

(请在□中打“√”)

申请

恢复

户口

人员

基本

情况

姓名

性别

出生日期

证件类型

及号码

联系电话

原户籍地址

原户籍地

派出所

来自国家

拟落户地址

□家庭户□单位集体户□社区公共户

拟落户地

派出所

申请

(填写

主要事实和理由)

本人承诺:本表所填写的内容及所提交的证明材料均真实有效。若被查证在户口事项办理过程中有隐瞒事实、弄虚作假行为的,本人愿承担法律责任,接受公安机关处理。

申请人签名:年月日

受理人签名(盖章):年月日

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