血管导管感染预防与控制PPT课件.pptx

血管导管相关感染预防与控制

血管导管相关感染现状

血管导管相关感染占医院感染的13%。

ICU内获得性医院感染约20%为血流感染，近87%与CVC有关，病死率20-60%。

导管相关血流感染患者约250,000例/年。

导管相关血流感染：10-20%病死率。

延长患者住院天数，增加医疗成本。

导管相关性血流感染是最致命的院内感染!

血管导管相关感染的定义

血管导管相关感染的原因

血管导管相关感染预防要点

规范标本送检

Contaminated、

infusate

Contaminationofcatheterhub导管毂污染

(bacterialinvasionvialumen)(细菌经管腔入侵)

Migrationofskinorganismsatcatheterinsertionsite

置管部位皮肤微生物迁移

Colonization

ofcathetertip导管尖端定植

Hematogenousseedingfrom

anotherfocusofinfection

其他感染灶的血源性播散

01

02

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04

目录

一、血管导管相关感染的定义

留置血管导管期间及拔除血管导管后48小时内发生的原发性、且与

其他部位感染无关的感染。

包括血管导管相关局部感染和血流感染。

带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或

真菌血症，并伴有发热(38℃)、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。

一、血管导管相关感染的定义

用于输血、输液、血流动力学监测的末端位置接近心脏或下列大血管

之一的血管导管。这些大血管包括主动脉、肺动脉、上腔静脉、下腔静脉、头臂静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、骼外静脉、股静脉，以及新生儿的脐动脉或脐静脉。

中心导管或脐带导管(儿童)留置2天以后(开始留置日为第一天)出

现的实验室确诊的血流感染，且导管在感染日当天或前一天仍在使用。

一、中心导管相关血流感染的定义

中心导管

局部感染：

出现红、肿、热、痛、渗出等炎症表现。

血流感染：

血流感染除局部表现外还会出现发热(38℃)、寒颤或低血压等全身感染表现。

微生物学检查结果：

外周静脉血培养细菌或真菌阳性，或者从导管尖端和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

一、血管导管相关感染的症状

二、血管导管相关感染的原因

3、无菌操作

置管使用的医疗器械、器具、各种敷料等医疗用品应当符合医疗器械管理相关规定的要求，必须无菌。选择能够满足病情和诊疗需要的管腔最少，管径最小的导管。

目4、不宜操作

患疖肿、湿疹等皮肤病或呼吸道疾病

(如感冒、流感等)的医务人员，在未治愈前不应进行置管操作。

1、严把指证2、提前评估

严格掌握置管指征，减少不必要的置管。对患者置管部位和全身状况进行评估。

中心

静脉

置管

(成

人)

首选

次选

不选

锁骨

下静

脉

颈内

动脉

股静

脉

如为血管条件较差的患者进行中心静脉置管或经外周静脉置入中心静脉导管(以下简称PICC)有困难时，有条件的医院可使用超声引导穿刺。

三、血管导管相关感染预防与控制——置管前具体措施

连续肾脏替代治疗时首选颈内静脉

5、超声引导

置入中心静脉导管、PICC、中线导管、置入全植入式血管通路(输液港)时，必须遵守最大无菌屏障要求，戴工作圆帽、医用外科口罩，按《医务人员手卫生规范》有关要求执行手卫生并戴无菌手套、穿无菌手术衣或无菌隔离衣、铺覆盖患者全身的大无菌单。置管过程中手套污染或破损时应立即更换。置管操作辅助人员应戴工作圆帽、医用外科口罩、执行手卫生。

完全植入式导管(输液港)的植入与取出应在手术室进行。

消毒剂采用符合国家相关规定的皮肤消毒剂消毒穿刺部位。建议

采用含洗必泰醇浓度0.5%的消毒液进行皮肤局部消毒。

三、血管导管相关感染预防与控制——置管中具体措施

中心静脉导管置管后应当记录置管日期、时间、部位、置管长度，导管名称和类型、尖端位置等，并签名。

置管中

预防措施

无菌技术操作规程

9做好记录

置管操作辅助人员也应戴工作圆帽、医用外科口罩、执行手卫生

置管时最大无菌屏障

置管及时记录

置管日期

置管时间

置管部位

置管长度

导管名称和类型

尖端位