胰腺癌幻灯片.ppt

胰腺癌(carcinomaofpancreas)163医院广州军区肿瘤放射治疗中心朱道奇胰腺癌

一、概述胰腺癌主要指胰腺外分泌腺的恶性肿瘤。发病年龄：45—65岁最多见流行病学：发病率逐年增高，居恶性肿瘤的第6—7位。二、病因与发病机制分子生物学：90%的胰腺癌与K-ras基因第12号密码子的的点突变有关胰腺癌

1、发生部位：胰头60%胰尾体20%弥漫性10%2、起源：90%起源于胰腺腺管上皮细胞—导管细胞癌：硬癌少数起源于胰腺腺泡细胞—腺泡细胞癌：髓样癌三、病理胰腺癌

3、转移途径胰腺癌发展快，易发生早期转移。直接蔓延淋巴道转移血行转移神经鞘转移—引起顽固剧烈的腹痛和腰背痛胰腺癌

4、其他四、临床表现一）临床症状1、腹痛：多为首发症状典型胰腺癌的腹痛特点2、体重减轻3、黄疸：胰头癌的突出症状原因：多为压迫或浸润胆总管所致特点：肝外阻塞性黄疸胰腺癌

二）体征典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疸。Courvoisier征：胰腺癌时可扪及囊状、无压痛、表面光滑并移动的肿大胆囊。胰腺癌

3、CT：诊断准确率80%五、实验室和其他检查一）影像学检查1、B超：首选筛查方法。晚期胰腺癌诊断阳性率90%2、X线钡餐检查：间接反映癌的位置、大小及胃肠受压情况胰腺癌

4、经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）：诊断率90%③放置胆管内支架引流减黄①直接观察十二指肠壁和壶腹部有无肿瘤的浸润②直接收集胰液做细胞学检查及壶腹部活检作病理检查胰腺癌

6、其他：磁共振胰胆管成像（MRCP）、选择性动脉造影、超声内镜检查等5、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）：ERCP插管失败或胆总管下段梗阻不能插管者可通过PTC显示胆管系统胰腺癌

二）实验室检查1、血液、尿、粪检查2、肿瘤标志物检测：CA199三）组织病理学和细胞学检查：在CT、B超定位和引导下或在剖腹探查中用细针穿刺做细胞学或活体组织检查。胰腺癌

六、诊断与鉴别诊断胰腺癌早期诊断难，出现临床症状，影像学检查发现胰腺有占位时，诊断胰腺癌不难，但属于晚期。胰腺癌

八、预后七、治疗治疗原则：以争取手术根治为主，不能根治者做姑息性手术、化疗、放疗。胰腺癌

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