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糖尿病足护理个案(二)

患者：王先生，男，65岁，糖尿病病史15年。

主诉：左足疼痛、溃疡3个月。

既往史：患者有高血压、冠心病病史，长期服用药物治疗。糖尿病病史15年，平时控制饮食，规律监测血糖。

病情评估

1.症状：左足疼痛，溃疡面积逐渐扩大，有脓性分泌物。

2.体征：左足皮肤温度升高，局部红肿，触痛明显。

3.辅助检查：血糖波动在812mmol/L，足部X光片提示骨质疏松。

护理目标

1.控制血糖，预防感染。

2.促进溃疡愈合，减少并发症。

3.提高患者生活质量，预防糖尿病足再次发生。

护理措施

一、控制血糖

1.监测血糖：每日至少监测血糖4次，根据血糖水平调整胰岛素剂量。

2.饮食管理：制定合理的饮食计划，保证营养均衡，控制总热量摄入。

3.运动指导：鼓励患者进行有氧运动，如散步、慢跑等，以提高胰岛素敏感性。

二、预防感染

1.局部换药：每日对溃疡部位进行清洁、消毒、换药，选用合适的敷料。

2.抗感染治疗：根据药敏结果选择合适的抗生素，必要时进行静脉给药。

3.保持足部清洁：指导患者每日用温水泡脚，避免使用刺激性强的清洁剂。

三、促进溃疡愈合

1.局部治疗：根据溃疡程度选择合适的治疗措施，如局部氧疗、负压吸引等。

2.药物治疗：使用生长因子、胰岛素等药物，促进溃疡愈合。

3.物理治疗：采用超声波、电疗等物理治疗方法，改善局部血液循环。

四、提高生活质量

1.健康教育：加强糖尿病知识宣传，提高患者自我管理能力。

2.心理护理：关心患者心理需求，给予心理支持，增强治疗信心。

3.社会支持：鼓励患者参加社区活动，增加社交机会，减轻心理负担。

五、预防糖尿病足再次发生

1.定期检查：定期进行足部检查，了解足部健康状况。

2.穿鞋袜注意事项：选择合适的鞋袜，避免足部受到损伤。

3.戒烟限酒：戒烟限酒，降低糖尿病足的发生风险。

护理过程

1.第一阶段（12周）：重点控制血糖，预防感染，每日进行局部换药，观察溃疡变化。

2.第二阶段（24周）：加强局部治疗，促进溃疡愈合，调整胰岛素剂量，维持血糖稳定。

3.第三阶段（46周）：继续加强局部治疗，观察溃疡愈合情况，进行健康教育，提高患者自我管理能力。

护理效果

1.血糖控制稳定，波动在68mmol/L。

2.溃疡面积明显缩小，无脓性分泌物，局部皮肤温度正常。

3.患者生活质量提高，对护理措施满意度高。

小结

糖尿病足护理需要综合运用多种护理措施，注重局部治疗与全身治疗相结合，加强健康教育，提高患者自我管理能力。通过本个案的护理，患者血糖控制稳定，溃疡得到有效治疗，生活质量得到提高，为糖尿病足的护理提供了有益经验。