慢性结石性胆囊炎.ppt

LC潜在并发症：皮下气肿胆瘘高碳酸血症感染出血该患者术前主要存在哪些护理问题P1:疼痛与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排出受阻致胆囊强烈收缩有关P3:焦虑与恐惧与担心疾病预后有关P2:知识缺乏与对疾病知识不了解有关加强观察：观察疼痛的程度、性质；发作的时间、诱因及缓解的相关因素与饮食、体位、睡眠的关系及阳性体征。卧床休息：舒适体位，深呼吸合理饮食：清淡忌油腻药物止痛：遵医嘱予以消炎利胆、解痉或止痛药减轻或控制疼痛介绍结石性胆囊炎和手术的相关知识，疾病的发生发展，让病人了解相关知识更好的配合治疗护理，指导深呼吸、有效咳嗽咳痰。提供相关知识消除病人烦躁不安、焦虑恐惧等心理，。心理护理护理措施热情接待病人，认真做好入院宣教，介绍床位医生和护士，消除陌生环境带来的不适向患者讲解疾病、手术及术后康复的相关知识，使患者对手术及病情有所了解举例手术成功的病例，以增强患者的安全感、信任感和治疗信心寻求支持系统，嘱病人家属多陪伴并给予心理支持P1焦虑、恐惧—与环境陌生，担心手术及手术康复有关012015.05.1108:30E:05.1215：00患者适应环境，情绪稳定，积极配合各项术前治疗02护理问题及措施向病人及家属宣教疾病相关知识。告知病人手术必要性及手术相关知识。做好饮食指导P2知识缺乏—缺乏疾病、腹腔镜手术及术后康复的相关知识012015.05.1108:30E:05.1215:00患者对疾病及手术相关知识有所了解022015.05.1108:30P3疼痛—术前与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排空受阻胆囊强烈收缩有关1）协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸2）控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药3）观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果4）适当心理护理，使用疼痛转移法E:患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻、

2015年第一季度教学查房

慢性结石性胆囊炎护理外科雷群华护师床号：20床姓名：庞荣花性别：女01年龄：43岁住院号02诊断：慢性结石性胆囊炎03学时数：1小时04查房对象01了解慢性结石性胆囊炎的病因和病理02了解慢性结石性胆囊炎的常见临床表现03了解慢性结石性胆囊炎的辅助检查04熟悉慢性结石性胆囊炎治疗原则05掌握常见护理诊断、护理措施查房目标重点分析内容熟悉结石性胆囊炎的治疗原则掌握常见护理诊断、护理措施胆囊结石的的成因01术前及术后的护理问题及护理措施02腹腔镜术后的潜在并发症03拟提问题：无畏寒、寒战，感恶心，呕吐胃内容物数次，非喷射状，无咖啡样物，到门诊抗感染及补液治疗后好转，其后有多次类似病史，均在门诊治疗后好转，今来本院就诊，要求手术治疗，门诊拟“慢性结石性胆囊炎”收住入院。患者1月余前无明显诱因下出现右上腹及中上腹持续性胀痛，无他处放射痛，自觉有发热（体温未测）010201简要病史简要病史患者既往体健，否认有“高血压、心脏病、糖尿病‘肾病”等重大慢性疾病史，否认“肝炎、结核、伤寒”等其它传染病史，否认其他外伤及手术史。农民，21岁结婚，育有1子，丈夫及儿子均体健，家庭关系和睦。护理体检专科体检：神志清，皮肤巩膜无黄染，腹平软，未及肠形及蠕动波，全腹无明显压痛及反跳痛，墨菲氏征阴性。辅助检查腹部彩超示：胆囊结石，胆泥淤积，肝内稍强回声区治疗经过入院后积极完善术前各项检查，于5月13日在全麻下行“胆囊切除术”，术后诊断同前，术后带回腹腔引流管一根，留置导尿管一根，治疗上给予外护Ⅱ级，禁食，抗炎、护胃，祛痰，补液等对症处理，雾化吸入，心电监护、吸氧、留置导尿。术后出来患者即诉切口处疼痛，予尼松针60mg肌注缓解。术后20小时腹腔引流管引流出200ml血性液体，术后第一天（5.14）35ml，心电监护、吸氧、留置导尿均已停。术后第二天（5.15）3ml，予改流质饮食，术后第三天（5.15）3ml，予改半流质饮食，拔除腹腔引流管，停雾化吸入。治疗经过今为术后第6天（5.19）诉切口处轻度疼痛，已与换药，包扎敷料外观干燥。复查血常规正常。2pm体温：37.0℃。处理原则辅助检查临床表现胆囊的解剖和生理01病因和病理02030405相关知识124351