卵巢肿瘤吕刚医学.ppt

畸胎瘤多胚层或单胚层成熟畸胎瘤最常见卵巢肿瘤，占10-20%占生殖细胞肿瘤85-97%发生于任何年龄，多为单侧，单房恶变率2-4%，“头节”上皮易恶变；未成熟畸胎瘤是恶性肿瘤，好发于青少年12内胚窦瘤产生甲胎蛋白3无性细胞瘤中等恶性，5%，实性，青春期及生育期，单侧，实性，放疗敏感生殖细胞肿瘤卵巢生殖细胞肿瘤成熟畸胎瘤（良性）腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿和骨骼卵巢甲状腺肿--分泌甲状腺素--甲亢未成熟畸胎瘤（恶性）主要为原始神经组织无性细胞瘤卵巢生殖细胞肿瘤为中等恶性的实性肿瘤。好发于青春期及生育期妇女。圆形或卵圆形，中等大，实性，触之如橡皮样。内胚窦瘤卵巢生殖细胞肿瘤logo较罕见，恶性程度高多见于儿童及年轻妇女多为单侧，肿瘤大，圆形或卵圆形030201颗粒细胞瘤低度恶性，3-6%，发生于任何年龄，高峰为45-55岁，分泌雌激素有女性化作用。多为单侧，预后良好卵泡膜细胞瘤良性肿瘤，有内分泌功能分泌雌激素，多为单侧，预后较好纤维瘤良性，占卵巢肿瘤2-5%，中年妇女多见，单侧居多，偶见伴腹水或胸水称为梅格斯综合征，右侧胸水多见性索间质肿瘤纤维瘤：卵巢性索间质肿瘤1243Meig’ssyndrome:常伴胸腹水支持细胞-间质细胞瘤（睾丸母细胞瘤）含血性浆液和粘液体，具男性化作用雌激素---瘤细胞1234卵巢转移性肿瘤占卵巢肿瘤5-10%，常见的原发性癌有乳腺，肠，胃，生殖道，泌尿道等库肯勃瘤为卵巢特殊性腺癌。原发胃肠道双侧性印戒细胞产生粘液预后极差参照细胞分化程度而分为3级：分化1级：为高度分化分化2级：为中度分化分化3级：为低度分化01卵巢肿瘤组织学02组织学分级沿着卵巢血管的走行从卵巢门淋巴管达髂内沿圆韧带入髂外及腹股沟淋巴结01卵巢癌转移途径02转移途径卵巢癌转移途径卵巢癌转移途径卵巢肿瘤分期I期I期:肿瘤限于卵巢Ia:肿瘤限于一侧卵巢,表面无肿瘤,包膜完整,无腹水Ib:肿瘤限于两面三刀侧卵巢,表面无肿瘤,包膜完整,无腹水Ic:Ia或Ib肿瘤,一侧或双侧卵巢表面有肿瘤;或包膜破裂;或腹水含恶性细胞;或腹腔冲洗液阳性II期:一侧或双侧卵巢肿瘤,伴盆腔内扩散IIa:蔓延和(或)转移到子宫和(或)输卵管IIb:蔓延到其他盆腔组织IIc:IIa或IIb肿瘤,但一侧或双侧卵巢表面有种植;或包膜破裂;或腹水含恶性细胞;或腹腔冲洗液阳性01卵巢肿瘤分期02II期卵巢肿瘤分期III期III期:一侧或双侧卵巢肿瘤,盆腔外有腹膜种植和(或)后腹膜或腹股沟淋巴结阳性,肝表面转移定为III期IIIa:肉眼见肿瘤限于真骨盆.淋巴结阴性,组织学证实腹膜表面有显微镜下种植IIIb:一侧或双侧卵巢肿瘤,有组织学证实腹膜表面种植,其直径2cm,淋巴结阴性IIIc:腹腔表面种植直径2cm和(或)后腹膜,或腹膜后区域淋巴结阳性卵巢肿瘤分期IV期:一侧或双侧卵巢肿远处转移。胸水有癌细胞，肝实质转移卵巢肿瘤分期IV期卵巢肿瘤分期症状不明显腹胀压迫症状01卵巢肿瘤临床表现02卵巢良性肿瘤肿瘤大小肿瘤位置有无并发症有无内分泌功能01卵巢肿瘤临床表现02卵巢恶性肿瘤卵巢肿瘤临床表现卵巢肿瘤协和医院妇产科吕刚卵巢作为生殖器官，其组织学构成极其复杂，导致其组织学分类亦较复杂。组织学分类不同，其肿瘤性质、发生、发展、结局千差万别，病变机会较多。弄清组织学分类是正确了解卵巢肿瘤的基础。由于卵巢位于盆腔深处，早期症状极其隐蔽，恶性肿瘤一经发现，往往处于晚期。卵巢特殊的表面无浆膜覆盖，缺乏必要的保护，以及位于盆腔深处，常受累于其它肿瘤。虽然分子生物学迅速发展，基因诊断与治疗有了一定的进步，但对卵巢癌仍然缺乏有效的早期诊断和突破性治疗。目前恶性卵巢癌生存率徘徊在25-30%。概述发病情况1女性生殖器常见肿瘤之一卵巢肿瘤组织学类型最多良性恶性交界性均可发生不易早期发现2017近20年发病率上升20倍012018诊断和治疗研究进展缓慢022019工业化发展+节制生育----潜在病因032020卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生0420212/3患者，就诊时已