痞满中医内科详解课件.pdf

【学习目标】

口1掌握痊满的概念、诊断与病证鉴别、

辨证论治。

口2熟悉痊满的病因病机、预防调护。

口3．了解痊满的中医适宜技术、转归预

后。

口痔满是指以自觉心下痐塞、胸膘胀满、触之无形、

按之柔软、压之不痛为主要症状的病证；按部位

可分为胸痊、心下痊等。本节主要讨论以胃院部

出现上述症状的痔满，即心下痔，又称胃痊。

口内经中“痐”“＂＂痐塞＂＂痐隔”等均

《》满

指痊满。痔满病名首见千《伤寒论》，“满而不

痛者，此为痊＂，“若心下满而硬痛者，此为结

胸也”，井创泻心汤治疗，一直为后世医家沿用。

张介宾《景岳全书痊满》对本病进行了详细的辨

证。

口西医学的慢性胃炎、功能性消化不良、胃下垂、

胃神经官能症等疾病，若以上腹胀满不舒为主症

时，可参照本节内容辨证论治。

金

【病因病机】

口导致痔满的原因主要有感受外邪、内伤饮食、情

志失调、脾胃虚弱等。

1．感受外邪中匾向科令

口外感六淫之邪，邪盛入里，或误下伤正，损伤中气，邪气乘虚内侵，

结千胃院，阻塞中焦气机，升降失司，遂成痊满。

2．内伤饮食中匾向科令

口暴饮暴食，或恣食生冷，或过食肥甘，或嗜酒无度，损伤脾胃，纳

运失职，食滞中焦；或痰湿阻中，气机被阻，而生痊满。

3．情志失调中匾向科令

口抑郁恼怒，悲恐忧伤，思虑过度，致肝失疏泄，气机逆乱，脾胃升

降失常，发为痊满。

4．脾胃虚弱中匾向科令

口脾胃素虚，纳运无力，或饮食不节，劳倦内伤，或过用寒凉药物，

损伤脾胃，致脾胃运化失司，中焦气机不利，致气虚痔满；若热病

后期阴伤未复，或过食辛辣香燥之品，耗伤阴液，或呕吐不止，可

导致胃阴不足，濡养失职，升降失司，则成阴虚之痊满。

中匾向科令

口痔满的病机关键为中焦气机不利，脾胃升降失职。病位在胃，涉及

肝、脾等脏。肝、脾、胃同居中焦，脾升胃降，清升浊降，则气机

调畅，纳运正常。肝失疏泄，中焦气机不利则生痊满；脾气虚弱，

或为邪所困，可致气机升降失职，中焦痊塞不畅而生痔满。

中匾向科令

口痔满的病理性质不外虚、实两端，实为外邪、食积、痰湿、气滞等

实邪相干千胃