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祁阳博雅医院

危重病人安全管理规范

一、危重病人安全管理制度

1、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接收科室，并护送

病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，

并做好病人病情交接。

2、危重病人出科做检查经沟通家属同意并签字后，由医护人员陪同前往，

必要时同时带上抢救器材或药品以备急用。

3、遇急、危重病人病情发生异常、医生如果不在场，护士除立即通知医生

外，应迅速根据患者的情况采取一些抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道

等。

4、医生抢救时，应按照各疾病抢救流程做到沉着、冷静、敏捷全力抢救，

护士做好配合，并同时通知上级医师参加抢救。

5、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。

牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避

免因外界刺激引起抽搐。

6、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，

及时通知家属并进行沟通。

7、护士在工作中严格执行三查八对制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗

安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。

8、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，做好床前交接班。及时准确地

记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。

二、危重病人诊疗管理制度

（一）门急诊管理

1、门急诊医务人员必须严格执行首诊负责制，不得以任何理由推诿病人，

按照“及时、迅速、准确、安全”的原则，接诊后及时处置，特殊病人开通“绿色

通道”，确保急诊救治及时有效。

2、接诊医生对病人的生命体征进行评估，在给予初步诊断的同时，向上级

医师或总值班（或二线班）报告。上级医师接到医生或护士报告后必须在10分

钟内到场指导处理，对诊断不明的应立即请求院内相关专科主任会诊。

3、对生命体征不稳定的急危重症病人，立即完成维护生命体征的必要处置，

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如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等，给予抢救性治疗，并及时向家属

履行告知与沟通。

4、急危重症病人按临床专业范围分科收治的原则，由上级医师指导对病人

进行分科收治，优先收入相应专业科室。

5、门急诊医师必须完善门诊病历，尽快完成病人收治入院手续，同时通知

收治科室医生护士做好病人收治的所有准备工作。

6、对于非本院临床专业范围的、或限于设备和技术条件不能诊治，确需转

院的急危重症病人，或患者或其家属要求转院时，在维护生命体征相对平稳情

况下，要向病人或家属告知转诊的原因与风险。在门诊病历记录中及时记载，

并请病人或家属签字后同意转出，不得以任何理由强留或收治非本院专业范围

的急危重症病人。

（二）住院管理

1、病房护士接到门急症通知后，立即告知值班医生并做好病人收治准备。

抢救物品、器材及药品必须完备，所有抢救设施处于应急状态。各临床病房必

须常态保留一张抢救床位。

2、急危重症病人入院到达病房后，科室护士立即安置病人，在5分钟内完

成对病人生命体征的监护，值班医师立即接诊，并报告上级医师，不得以任何

理由延误治疗抢救时机。

3、上级医师接到报告后，在10分钟内到达现场，组织治疗抢救，与值班

医师共同对病人进行病情评估，指导值班医师诊断与治疗，审核医嘱，决定下

一步处置措施（如报告上级医师、请其他专科医师会诊）。及时与家属沟通并

下达危重通知书。

4、住院期间急危重症病人需要抢救时由经管医生或值班医师立即实施，并

通知上级医师，科主任（二线值班主任）10分钟内到达现场共同实施抢救。

5、严密观察病情，详细（及时、正确、清晰、完整）做好病情变化、治疗

经过及效果等抢救记录，并准确记录执行时间；急危重病人的入院记录和首次

病程记录要求在4小时内完成，最长不超过6小时，并按卫生部《病历书写基本

规范》要求及时书写病程记录。

6、住院医师对急危重病人每日早、晚查房至少2次，结束本班次必须与值

班医师进行床头交班；上级医师对急危重病人每日至少查房1