医疗质量考评标准.pdfVIP

医疗质量考评标准

医疗质量考评标准

医疗质量考评标准

为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，了解医院贯彻落实医疗

质量管理有关要求、规范、标准情况，帮助医院查找工作中存在的问

题及薄弱环节并提出改进意见，根据卫生部及省卫生厅《转发卫生部

关于做好2010年医疗质量万里行活动督导检查工作及开展2010年全

国三级综合医院病历质量评比活动的通知》(浙卫办医[2010)29号)要

求，浙江省医疗质量控制与评价办公室(省质评办)接受省卫生厅委托，

组织开展了全省“医疗质量万里行”督导检查活动，总体情况如下：

一、基本情况

2010年10月18-30日，省质评办组织医疗、护理、院感管理

等九个方面的44名专家，分三组对全省31家医疗机构进行了督导检

查。各督导检查组根据卫生部《2010年医疗质量万里行活动检查表》，

采取听取汇报、查看资料和实地检查相结合的方式，对医院的医疗管

理、临床(外科、内科)、护理质量、院感控制、药事管理、院务公开、

实验室管理、后勤管理各重点环节和部门进行了检查。

检查结束，由各专家对检查项目分头进行评分，提交书面意见，

同时向当地卫生行政部门和被查医疗机构现场反馈检查结果，包括工

作亮点、存在问题和整改建议，达到了很好的效果。

经省质评办对三组的检查情况综合评定，结果如下：

医院类别被查医院名单结果较好的医院

医院类别被查医院名单结果较好的医院

乐清市人民医院、绍兴第二医东阳市人民医院、诸暨市

院、诸暨市人民医院、温岭市第一人人民医院、温岭市第一人民医

三级综合医院

民医院、东阳市人民医院、义乌市中院、义乌市中心医院

心医院；

浙江大学医学院附属口腔医院、

绍兴第七人民医院、杭州

三级专科医院杭州市第六人民医院、宁波眼科医

市第六人民医院

院、绍兴第七人民医院

富阳市人民医院、北仑区人民医

院、象山县人民医院、平阳县人民医

院、苍南县人民医院、桐乡市人民医象山县人民医院、永康市

院、长兴县人民医院、德清县人民医人民医院、桐乡市人民医院、

院、台州恩泽医疗中心路桥医院、永龙游县人民医院、长兴县人民

二级医院康市人民医院、浙江衢化医院、龙游医院、富阳市人民医院

县人民医院、遂昌县人民医院、松阳

县人民医院、普陀区人民医院；

萧山医院、杭州万事利医院、宁

波明州医院、温州康宁医院(专科)、萧山医院、嘉兴新安国际

温州手足外科医院(专科)、嘉兴新安医院

民营医院

国际医院。

二、成效与问题

各地认真贯彻卫生部及我厅关于“医疗质量万里行”活动的各项

工作要求，突出“持续改进医疗质量，保障医疗安全”这一主题，坚

持内涵建设与社会宣传相结合、全面梳理与集中整治相结合、医院自

查与行政督察相结合，加强组织领导，完善工作措施，更加注重基础

质量的提高，更加注重病人安全目标的落实，采取多种切实可行的措

施积极推进医院管理，取得了明显成效：

(1)重视院务公开及医院文化建设，重视核心制度的贯彻落实。各

单位普遍注重广泛开展多层次多形式的医院文化活动、医疗安全宣传

教育，增强员工凝聚力，强化医务人员的医疗质量和医疗安全意识。