浅析血液透析患者的健康教育.doc

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浅析血液透析患者的安康教育

摘要：目的讨论血液透析患者的安康教育。方法对232例血液透析患者透析前、透析中、透析后进展宣教。结果患者都能较好地配合血液透析全过程。结论通过安康教育，使血液透析顺利完成，增强了患者和家属的安康知识，提高了护士的素质，延长了患者的生命。

关键词：血液透析；安康教育

0引言

血液透析是一种常用的血液净化方法，它利用弥散与对流去除体内代谢废物或毒物，纠正水、电解质与酸碱失衡。随着对尿毒症病理生理的深入认识与透析装置的不断改进，挽救了不少急性肾衰患者，延长了慢性肾衰患者的生命。承受血液净化治疗的慢性肾衰患者可存活30年以上，接近正常人的寿命。当前，我国承受透析治疗的患者日益增多，为提高患者的生活质量，对患者及家属进展安康教育十分必要。本院自2002年7月以来，对232例患者采用透析治疗并进展安康教育，使其顺利承受和配合治疗。现将几年来的安康教育体会总结如下。

1临床资料

所有病例均为本院2002年7月至2005年6月的血液透析患者，共232例，透析次数为1789次。采用动静脉内瘘、颈内静脉插管或临时血管通路，最少透析1次，最多透析315次。本组232例中，药物中毒导致急性肾衰的13例，梗阻性肾衰17例，高血压肾衰2例，糖尿病肾衰3例，多囊肾1例，其余196例为慢性肾衰。其中男144例，女88例；年龄最大84岁，最少17岁；坚持每周透析1~2次的有20例。13例急性肾衰治愈11例，死亡2例；维持性血透患者可正常上班。

2安康教育的实施步骤

全面收集评估患者情况，包括疾病过程，患者的不适病症，心理反响，对疾病了解程度，文化程度，家庭经济和社会支持系统。根据具体情况制订安康教育方案。

3安康教育方法

3.1面对面交谈。由医生和护士向患者及家属讲解肾脏疾病的表现及透析的原理、方法、操作过程及本卷须知。使患者及家属对透析有所了解。3.2现身说法式教育。让透析时间长的患者现身说法消除初次透析患者的紧张、焦虑心理，增强治病信心。3.3书面形式教育。向患者发放一些肾脏疾病及透析的宣传资料，如小册子、书籍，并给予讲解，在宣传窗栏张贴相关知识进展宣传。3.4问答式教育。在透析过程中，多与患者交谈，了解病情的开展及他们的思想状况，及时为患者排忧解难。

4安康教育的内容

4.1透析前护理。（1）心理护理：按患者不同的心理活动，根据性格、年龄、精神状态及对治疗所持的态度，采取针对性的心理护理，关心体贴患者取得患者的信任。护士主动和患者交谈，了解患者焦虑、恐惧的原因，有针对性地进展解释、抚慰。详细介绍有关情况，如：透析性质，透析后锻炼的必要性等。带患者到透析室参观，同时安排做过透析的患者谈体会，消除患者的焦虑、恐惧心理，积极配合治疗。（2）了解患者的一般情况、饮食、体重增长、出入量、尿素氮、肌酐、电解质及有无出血倾向等等。（3）说明透析可能出现的并发症，如穿刺失败、低血压、肝素化出血、继发感染等，术前签署《血液透析知情同意书》。（4）患者透析前准备。保护一侧上肢的静脉，防止静脉注射，为保证建立一个良好的血管通路作准备。透前进食高热量易消化饮食。4.2透析过程中的护理。（1）心理护理。治疗护士和医生热情接待患者，向患者介绍环境，特别是初次透析者，护士应主动与患者交谈，耐心倾听患者诉说。穿刺时会出现疼痛不适，护士应通过交谈转移患者的注意力，指导患者做深呼吸，放松紧张情绪。对有人格解体者，要使患者一分为二地认识人工肾，以免引起过度依赖透析机，以至于精神脆弱，不能承受合理治疗[1]。（2）护士要熟练掌握透析机的操作常规及穿刺技术，严格遵守无菌操作规程。（3）保护血管。血管通路是血透患者的生命线，平时要保护血管，造瘘侧肢体不注射，不量血压。穿刺首选绳梯法，不要盲目进针，要仔细摸清血管走向再穿刺，以减少患者痛苦，保证一针见血。（4）透析开场时血流量要慢，从50~100ml/min开场，逐渐增加血流量。血流量稳定以后，设置好各种报警阈值。各种透析管路连接要严密，严防空气进入。（5）提高超滤技术，充分去除体内过多的液体，在透析完毕时到达真正的干体重。每次透析增加超滤0.5~1.0kg，观察血压波动，假设无血容量缺乏的征象，干体重应修改。（6）透析过程中密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温的变化，防止发生意外。注意观察穿刺部位有无渗血、肿胀。如患者出现发热、出汗、乏力、呕吐等及时与医生联系，立即处理。（7）注意观察机器运转情况，如发生报警，先关报警声，以免造成患者紧张，再查找原因，及时处理。4.3透析后护理。4.3.1心理护理：护士应主动告诉患者透析后可能出现的并发症