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慢性胃炎2(一、慢性浅表性胃炎  二.萎缩性胃炎  三.残余性胃炎).pdfVIP

慢性胃炎2(一、慢性浅表性胃炎  二.萎缩性胃炎  三.残余性胃炎).pdf

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为天地立心,为生民立命,为往圣继绝学,为万世开太平。——张载

慢性胃炎2(一、慢性浅表性胃炎二.萎缩性胃炎

三.残余性胃炎)

慢性胃炎

慢性胃炎系指不同病因引起的各种胃粘膜炎性病变.是临床常见

病之一。自纤维胃镜应用于临床以来,对本病的认识有明显提高.一

般根据形态学变化分作浅表性与萎缩性两型.对浅表、萎缩同时存在

者,则视其主次以浅表一萎缩性或萎缩一浅表性胃炎称之。

慢性胃炎以上腹部(胃脘)疼痛.饱胀,食欲不振.乏力为主要临床

表现,类似中医学的。胃痛”、。痞满。等病证.在疾病后期,出现

乏力.短气,明显厌食.日渐消瘦,贫血,长期腹泻等全身虚弱

者.则归属于中医学。虚劳。的范畴。

中医治疗慢性胃炎疗效颇佳,特别是慢性萎缩性胃炎,近十余年

来,全.国各地均积累了不少经验.有效率可达40-~73%,不仅临床

症状可获减轻或消失,而且曾被视为不可逆转的胃粘膜腺体萎缩也有

不同程度的好转,因此受到国内外学者的瞩目。

慢性浅表性胃炎

慢性浅表性胃炎临床最常见,有时可与萎缩性胃炎同时存在,胃

镜检查有时在胃的下部见到浅表性胃炎.而在胃上部为萎缩性病变.

此种可称为浅表一萎缩性胃炎。浅表性胃炎病变有可能完全治

愈.也可转变为萎缩性胃炎.

[临床表现]

上腹部疼痛是浅表性胃炎的常见症状,其痛不象消化性溃疡那样

具有明显的节律性,疼痛的性质也不一样,或胀痛.或刺痛.或隐痛,

或灼痛.多在进食后痛甚,空腹时反而觉得舒服。胃脘部常有胀满

感.甚则可延及两胁.嗳气,泛酸、恶心、呕吐、食欲减退.甚则厌

食、短气、乏力、便溏等.舌质多呈淡红或暗红色.舌苔白腻或黄

腻.脉多见弦象。

为天地立心,为生民立命,为往圣继绝学,为万世开太平。——张载

[诊断要点]

①青壮年患者,表现为上腹部疼痛,饱胀.伴恶心、呕吐、泛酸、

纳差等.

②X线钡餐检查,对本病诊断价值不大.但可以排除消化性溃疡、

胃癌等疾病.

③胃镜检查结合直视下活组织病理检查是诊断本病的主要方法。

镜下可见胃粘膜充血、水肿.红白相间或花斑样改变:可见散在糜烂

及出血点,常有灰白色或黄白色渗出物。活检病理可见炎性细胞浸

润.腺体一般正常。

[病机分析]

浅表性胃炎病位在胃.主要病机是胃失和降。胃为六腑之一.主

饮食物受纳及消化.故以通降下行为顺。以下诸因均可导致胃失和降:

①饮食因素

长期进食生冷.硬物,或饮食过热,或过食辛辣、厚味.或嗜进

烟酒.或暴饮暴食.均可伤胃,使胃气壅滞.而失和降之常.

②情志因素

中医学认为,胃的正常功能与肝的关系最为密切,古称“木能疏

土。。长期情怀不畅,忧思郁怒不节.肝气不得疏泄.则气机郁

滞.进而影响胃的正常功能。

③重叠因素

诸多病理变化交叉重叠.如气郁日久.可导致血瘀;胃气不

降.则饮食不化,聚湿生热;痰、气、湿、热、饮食互阻于胃中.甚

至互为因果,渐使病情加重.

一般来说,浅表性胃炎多为实证,但若治不得法,或迁延失治,

则渐由实证转化为虚证。故病程愈长者.愈多见本虚标实证或虚证.

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