临床医学中的呼吸科检查.pptxVIP

呼吸科检查概述呼吸科检查是诊断呼吸系统疾病的重要手段，可以帮助医生了解患者的呼吸道和肺部状况。检查项目包括体格检查、影像学检查、呼吸功能检查、血气分析等，可以帮助诊断各种呼吸系统疾病，如肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺病等。

呼吸系统解剖及生理呼吸系统由上呼吸道和下呼吸道组成，包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管和肺等器官。呼吸系统的主要功能是完成气体交换，即吸入氧气，呼出二氧化碳，维持机体生命活动。呼吸系统的解剖结构和生理功能相互协调，共同保证呼吸功能的正常运作。

呼吸系统检查的目的诊断疾病准确诊断各种呼吸系统疾病，例如肺炎、哮喘、肺癌等。评估病情评估患者呼吸系统疾病的严重程度，并判断治疗效果。监测病情监测呼吸系统疾病的进展情况，并及时调整治疗方案。指导治疗根据检查结果选择合适的治疗方法，制定个性化的治疗方案。

病史采集现病史详细了解患者目前症状，包括发病时间、症状特点、持续时间、缓解情况等，以明确诊断和制定治疗方案。既往史询问患者既往患有哪些疾病，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，以便了解病情发展和可能存在的并发症。个人史询问患者的职业、生活环境、吸烟史、饮酒史、药物过敏史等，这些信息有助于评估患者的风险因素和预后。家族史了解患者家族成员中是否有呼吸系统疾病，有助于判断患者患病的遗传倾向。

一般情况观察心率观察患者的心率是否正常，是否出现心律不齐等情况。面色观察患者的面色是否红润，是否出现苍白、发绀等情况。出汗观察患者是否有出汗，出汗量是否正常，出汗的部位和性质等。指尖观察患者指尖是否发绀，是否出现杵状指等情况。

呼吸频率测定呼吸频率是指每分钟呼吸的次数，它是反映呼吸功能的重要指标之一。正常成年人安静状态下的呼吸频率为每分钟12-20次。呼吸频率的变化可以反映呼吸系统的疾病，例如，呼吸频率增快可能提示呼吸困难、肺部感染、心力衰竭等疾病。测定方法注意事项观察胸廓起伏安静状态下测量使用呼吸频率计避免患者过度紧张

呼吸型态评估呼吸频率观察患者每分钟的呼吸次数，可判断呼吸是否过快或过慢。呼吸深度评估患者每次呼吸时吸入和呼出空气的多少，反映肺活量。呼吸节律观察患者呼吸的规律性，包括吸气和呼气的时间长短是否一致。呼吸困难了解患者是否存在呼吸困难，如气促、喘息、胸闷等症状。

胸廓检查胸廓检查是呼吸科体格检查的重要组成部分，主要观察胸廓的外形、对称性、呼吸运动情况等。医生通过观察胸廓的形态、大小、呼吸运动的幅度和频率等，可以初步判断患者呼吸系统的病变。例如，胸廓畸形、呼吸运动减弱、呼吸频率加快等，都可能提示呼吸系统疾病的存在。胸廓检查有助于医生及时发现呼吸系统异常，从而进行更深入的检查和治疗。

触诊1温度皮肤温度变化2弹性肺组织弹性变化3震颤呼吸音震颤变化4摩擦感胸膜炎等疾病的提示触诊是呼吸科检查中常用的方法之一。它可以帮助医生评估患者胸部皮肤的温度、肺组织的弹性和震颤程度，并判断是否存在胸膜摩擦感等。通过触诊可以初步判断患者的呼吸系统是否存在异常，为进一步检查提供依据。

叩诊1直接叩诊直接敲击胸壁，判断肺部实质2间接叩诊用叩诊锤敲击手指，评估肺部音调3触诊医生用手触碰，感受震动或异常叩诊是借助声波来了解人体内部器官的性质和大小的一种方法。叩诊时，医生用手敲击胸壁，根据声音的音调、强度、持续时间和音色来判断肺部的情况。

听诊1听诊的意义听诊是呼吸科检查的重要手段，通过听诊肺部的声音，可以判断患者的呼吸道、肺实质、胸膜等部位是否存在病变。2听诊方法听诊时，医师会将听诊器放置在患者的胸部，仔细倾听肺部的声音，判断呼吸音、啰音、哮鸣音等。3听诊的局限性听诊只能听诊到肺部的表层病变，对于深部病变的诊断能力有限，需要结合其他检查方法。

声音及语音评估呼吸音改变评估呼吸音是否正常，如气喘、哮鸣、湿啰音等，可判断肺部是否存在炎症、阻塞或积液。语音改变评估患者说话声音是否正常，如声音嘶哑、气促、呼吸困难等，可判断声带或气管是否受损。发音能力评估通过测试患者的发音能力，可判断其是否存在语言障碍，如构音障碍或失语症等。

肺功能检查定义肺功能检查是一种评估肺部功能的医学测试，通过测量肺部容量、通气量、气体交换能力等指标，可以了解肺部的健康状况。目的肺功能检查可以帮助诊断肺部疾病，评估疾病的严重程度，监测治疗效果，以及预测疾病的预后。方法肺功能检查通常包括以下几种方法：用力肺活量测定、最大通气量测定、弥散能力测定、气道阻力测定等。应用肺功能检查广泛应用于呼吸系统疾病的诊断、治疗和预后评估，例如哮喘、慢性阻塞性肺病、肺纤维化、肺癌等。

肺功能检查的指标肺容量指标包括潮气量、肺活量、用力呼气量、残气量、功能残气量等，反映肺的容量大小。通气功能指标包括每分钟通气量、肺泡通气量等，反映肺的气体交换效率。弥散功能指标包括一氧化碳弥散量、肺泡-毛细血管氧分压差等，反映肺的氧气交换能力。动力学指