中医各家学说历代医家的争鸣与中医学的发展.pdfVIP

古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

历代医家的争鸣与中医学的发展

虽《内经》等典籍为各家学说的综合性著作，但其医学思想基本上是一

致的，因它奠定了中医理论的基础，故被后世公认为‘经典著作’。此后，从

魏晋至隋唐、宋代，在临床医学方面积累有丰富的经验并在理论上也有一定

的总结和提高。洎乎金元时代，医家们把临床实践与理论研究更加具体地联

系起来，他们各抒己见，发表了不同的学说，如刘完素的火热病机理论、张

子和的攻邪理论、李东垣的脾胃内伤学说，以及朱丹溪的养阴学说等，这些

医家的学术争鸣，不仅丰富了医学的内容，而且在中医学发展史上，起着承

先启后的作用，故《四库全书总目提要》认为“医之门户，分于金元，”而

从此之后，人们研究各家学说也就多从金元开始。

但须看到在金元之前，诸如唐代孙思翅、王冰、宋代的陈言、成无已、

钱乙、朱肱、许叔微、严用和等医家的学说，都各有特点和贡献，对后世医

学颇多影响，因此，也是研究各家学说所不能忽视的内容。金元之后，明清

之际名家辈出，他们在临床实践的基础上进行理论研究，不仅使各科医学理

论趋于综合、融化，而且多所突破，颇有创新。值得我们重视和借鉴。

综观历代卓有成就的医家，他们都有很丰富的临床实践，从生理、病理、

诊断、治疗等不同角度，对中医基本理论加以深入阐发，兹择要举例如下：

（一）阴阳五行学说

阴阳

医家论述阴阳，无不以《内经》为基础。如王冰注《素向》有“阳气根

于阴，阴气根于阳。无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。全阴则阳气不极，

全阳则阴气不穷”的名言。此后，历代医家都十分重视阴阳互根的原理。

元明时代，朱丹溪、张景岳等医家结合生理，病理，在水火、命门、阴

精、阳气等方面对阴阳问题作了更深入的研究和阐发，朱氏提出“阳常有余，

阴常不足”的论点，张氏则认为“阳常不足，阴本无余。”同时，张氏还较

为全面地论述了元阴、元阳的问题。总之，这都反映了他们从阴阳角度对生

命根源和生理机能问题进行了探讨，其价值和意义是相当重要的。

五行

继《内经》五行学说之后，《难经》根据五行生克乘侮之理，提出了“母

能令子虚”，“虚者补其母”；“子能令母实”，“实者泻其子”，以及“东

方实，西方虚，泻南方，补北方”的治则。后《中藏经》也强调五行关系，

在五脏病中着重提出“金克木”、“水乘火”、“肝来克脾”、“肺来乘脾”

等说。在《隋志》所录的谢士泰《删繁