脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理.ppt

脊柱骨折又称脊椎骨折，约占全身骨折的5%—6%，最常的合并症是脊髓损伤，常造成截瘫分类PART1根据损伤程度和部位颈椎骨折与脱位胸、腰椎骨折与脱位附件骨折稳定型骨折：单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度的1/3不稳定型骨折：椎体压缩超过原高度的1/3以上的压缩性骨折，椎体粉碎性骨折，椎体骨折合并脱位根据骨折的稳定程度护理评估健康史身心状况诊断检查病因间接暴力：占绝大多数直接暴力受伤局部疼痛和活动受限损伤部位的棘突明显压痛；胸、腰段损伤时，常有局部肿胀和后突畸形有脊髓损伤的相应症状和体征严重损伤可有休克及合并症影像学检查有助于明确诊断，确定损伤部位、类型和移位情况，X线摄片是首选的检查方法PARTONE护理诊断有引起或加重脊髓损伤的危险与脊柱骨折可能压迫脊髓有关疼痛与脊柱骨折、软组织损伤及手术有关躯体移动障碍与疼痛及神经损伤有关知识缺乏缺乏有关功能锻炼的知识恐惧与担心疾病的预后可能致残有关潜在并发症压疮、肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题单纯性压缩性骨折以非手术治疗为主爆破型骨折如有神经症状和有骨折块挤入椎管内者，宜行手术治疗治疗原则胸腰椎骨折的治疗1颈椎骨折的治疗稳定型颈椎骨折行非手术治疗爆破型骨折如有神经症状者，或有骨折-脱位复位困难者都应该早期手术治疗脊柱骨折的急救搬运护理措施功能锻炼脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法对疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人固定头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，移至木板上后，头部应用沙袋或衣物加以固定脊髓损伤脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症。受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失，括约肌功能完全丧失，称完全性截瘫，部分丧失时称不完全性截瘫病理按脊髓和马尾损伤的程度可分为添加标题马尾损伤添加标题添加标题脊髓损伤脊髓休克添加标题脊髓休克又称脊髓震荡，指损伤后脊髓有暂时性功能抑制，呈迟缓性瘫痪，损伤平面以下肢体的感觉、运动和反射及括约肌功能丧失，可为不完全性，常在数小时或数日内逐渐恢复，最后可完全恢复脊髓损伤可以是部分挫裂、也可以是完全横断腰2以下的椎体骨折脱位可引起马尾损伤，导致损伤平面以下的感觉、运动、反射消失