儿童单纯糠疹（虫斑、吹花痘、桃花癣）的中西医诊治指南.pdfVIP

儿童单纯糠疹（虫斑、吹花痘、桃花癣）的中西医诊治指南

单纯糠疹是一种病因不明，通常发生在儿童或青少年面部的糠状

鳞屑性浅色斑。多见于儿童及十几岁的青少年，发病率可达30％～

40％。男女均可受累，多发于春季，也可见于夏初及冬季。中医属于

“虫斑”、“吹花痘”、“桃花癣”。

【病因病理】

1．中医的病因病机

中医认为，本病多属风热郁肺，随阳气上升拂郁肌肤而成；或由

于饮食不节，脾失健运，虫积内生而发病。

2．西医发病机制

因儿童多患肠寄生虫病，认为与肠寄生虫感染有关。风吹、日晒、

肥皂等可能为诱发因素，还可能因空气干燥和对流强度大，随风飘散

的尘埃、风媒花粉等具有抗原或半抗原性物质诱发延迟性变态反应，

曾有文献认为是一种非特异性皮炎或亚型湿疹。该菌除系花斑癣的病

原菌外。还与脂溢性皮炎、毛囊炎、异位性皮炎、银屑病和皮肤垢着

病等皮肤病的关系较密切。近年朱学骏等认为本病可能与卵圆形糠秕

孢子菌感染有关。

【临床表现】

1、症状和体征特点

皮损特点：损害为淡白色圆形或椭圆形斑片，边界清楚，大小不

等。上覆少量干燥糠状鳞屑，基底炎症轻微。好发部位：颜面，亦可

见于颈部及上臂。病程较长，多自然消退，较少出现自觉症状。

2．实验室检查

组织病理无诊断价值，表现为棘层肥厚，轻度棘层水肿，中度角

化过度，斑片状角化不全，黑色素减少。

【诊断要点】

1)多见于儿童和青少年，春季发生较多，亦可见于初夏和冬季，

皮损好发于颜面部，尤其是双颊和额部。

2)皮损为一个或数个圆形或椭圆形、钱币状大小的斑片，颜色呈

苍白色，表面有少量细碎的灰白色鳞屑，损害可逐渐扩大，邻近者可

相互融合，多数无自觉症状，偶有微痒。

【治疗】

1、中医治疗

本病中医治疗总的法则是：疏风、健脾、驱虫为主。

(1)内治法

1)风热袭肺型：皮疹为片状淡肤色、淡白色或淡红色圆形或椭圆

形斑，境界清楚，表面干燥并有细小糠秕样鳞屑、微痒，伴咽干鼻燥，

口渴引饮。舌质红，脉数。

治法：疏风宣肺清热。

代表方剂：桑菊饮加减。

基本处方：桑叶，杭菊花，连翘，淡竹叶，薄荷(后下)，谷芽，甘

草，蝉蜕，芦根。

加减法：大便干结者加布渣叶，瘙痒者加蒺藜。

2)脾虚虫积型：皮疹为片状淡肤色或淡白色圆形或椭圆形斑，部

分呈不规则形，有细小鳞屑，伴体倦、纳呆、腹部不适或腹痛，夜间

磨牙，舌质淡红，苔自或剥苔，脉弦。

代表方剂：布袋丸加减。

基本处方：茯苓，白术，太子参，使君肉，乌梅，白芍，甘草，

细辛。

加减法：口臭、大便秘结者加黄檗、枳实，柏子仁

(2)外治法

初起时可用三黄洗剂外涂，若干燥脱屑，可用含硅油霜膏保持皮

肤滋润，亦可外用5％硫黄霜，不提倡使用皮质类固醇软膏。

(3)中成药

健脾渗湿冲剂1袋，每天3次，开水冲服。祛湿消滞颗粒1袋，

每天3次，开水冲服。

2．西医治疗

复合维生素B片1粒，每天3次。

【预后与转归】

一般预后良好，较少复发。

【生活调护】

注意饮食卫生，避免寄生虫感染。忌用碱性肥皂擦洗。

家长小课堂：单纯糠疹的鉴别诊断

1．自癜风

儿童单纯糠疹需与白癜风鉴别，后者皮损为局限色素脱色斑，呈

乳白色，边缘较清晰，表面光滑无鳞屑，白斑处毛发可变白，病情慢

性，病理表现表皮明显缺乏黑素细胞及黑素颗粒。

2．花斑癣

儿童单纯糠疹与花斑癣皮损类似，好发于躯干部位，初起为散在

分布的淡色斑，少许痒感．久则出现少许色素脱失。