2024年医院质控科工作计划范例(三篇) .pdf

2024年医院质控科工作计划范例

一、质控办工作目标及对象

(一)管理目标：

医院科室医疗质量____管理、诊疗技术规范、医院感染、合理用

药、急诊急救、临床用血质量和安全、护理质量、单病种质量管理及

临床路径管理。逐步推行全面质量管理，建立任务明确的职责权限并

相互制约，协调与促进质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达

到法制化、标准化、设施规范化，努力提高工作质量及效率。通过科

学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，

杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术、管理水平不断发展.

(二)管理对象：

1、临床科室：

(1)外科系统。普外科、泌尿外科、骨科、神经外科、心胸外科、

肛肠科、妇产科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科。

(2)内科系统。心血管科、肿瘤科、血液科、消化科、呼吸科、内

分泌科、肾内科(含血透室)、中医科(含风湿免疫科)、老年病科、神

经内科、icu、急诊科、儿科、皮肤科、针灸科、康复理疗科。

2、医技科室：

功能科、放射科、检验科、病理科、药剂科。

二、医疗质量工作计划

(一)健全医院医疗质量管理网络：

为了达到医院医疗质量管理的全员参与、全部门控制、全过程控

制，建立完善的医疗质量管理体系。

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1、医疗质量管理委员会2、病案管理委员会3、医疗质量督导组

4、科室质控小组

见临床各科《科室管理手册》。

(二)加强全员质量意识

1、所有新进院人员(新调入和新分配人员)进行岗前培训时，培训

内容应包含有关医疗质量管理的内容。

2、各科质控医师学习有关医疗质量管理指标、方法，以加强各科

的医疗质量管理力量。

3、制订各项规章制度的落实等方面的奖惩细则，使全体职工了解

医院管理，参与医院管理。相关职能科室以此为依据对各科室进行奖

惩。

(三)医疗质量管理流程

1、个人目标质量管理。职工根据国家相关的法律法规、医院的各

项规章制度和员工手册的要求进行自我管理。

2、基层质量管理。由科室主任、护士长和科秘书等组成质控组，

负责本科的质量管理。

3、中层质量管理。由相应的职能科室分工合作进行。其中护理部

负责护理系列的质量管理;院感科负责有关院内感染和合理使用抗生素

方面的管理;门诊部负责门诊各诊室的医疗质量的具体管理;药剂科负

责处方质量及协同院感科进行抗生素管理;医务处负责全院各临床科室

的环节质量管理及终末质量管理。

4、高层质量管理。由医院领导对医院的医疗质量管理进行决策，

提高医院的基础质量水准。

2024年医院质控科工作计划范例（二）

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____年是医院三甲复评的关键之年，医院将面临一些新的机遇和

挑战。我院新的门诊综合大楼将启用，埌东病区业务不断扩大。为进

一步提高我院医疗质量管理和医疗水平，进一步加强和规范医技人员

的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质量管理的持续改进和全

面提高，现结合我院总体工作思路，制定本计划。

一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用

质控科将每月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员

会主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例

会，研究医疗质量管理问题，部署下一步工作，对存在的问题，提出

整改和解决的措施，并督促有关科室及责任人进行整改。

二、质控管理部门(质控科)重点做好以下工作

1、围绕“以抓好病历质量为中心”，坚持每月组织专家对各临床

科室架上运行病历进行检查，对归档病历进行抽查，对存在问题及时

书面反馈回科室，并提出进行整改措施。每个月或每季度围绕抗菌药

物使用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进

行专题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。

2、每月组织对临床科室(包括____病历)医疗质量管理的各种台帐

进行检查，发现问题及时要求科室整改。

3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声

科、病理科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查。

4、继续对____分院病历和台帐进行检查，纳入质控分扣罚，