上腔静脉综合征患者的护理.pptVIP

上腔静脉位于纵隔右前方,是从左右无名静脉在右第1胸肋关节处汇合，沿第1～2肋间隙前端后面下行，穿心包至第3胸肋关节高度注入右心房，长约6cm～8cm,其管壁薄,内部压力低,且被多组淋巴结包绕,故易受压造成静脉回流受阻,从而出现一系列症状和体征病灶压迫喉返神经可致声带麻痹引起声音嘶哑;压迫总气管\支气管或侵犯气管腔内可致呼吸道狭窄引起呼吸困难~咳嗽~咯血等;压迫腔静脉可致回流受阻引起颜面及上肢顽固性浮肿颈静脉怒张;痰液引流不畅易合并肺部感染;持续缺氧导致颅内压增高化疗、放疗、抗凝、外科治疗因SVCS发现时多数病期较晚局部肿块较大若治疗不及时则进行性发展常因此而危及生命预后极差利于头颈血液回流膈肌下降胸腔扩大增加肺通气量减轻水肿及呼吸困难，观察血氧饱和度、血气分析，维持动脉血氧分压60～80mmHg由于夜间大脑皮质对呼吸中枢的调节功能相对下降，迷走神经兴奋，咳嗽咳痰反射减弱，肾上腺分泌功能降低等因素，容易造成呼吸道分泌物排出困难，体内缺氧及二氧化碳潴留。因为上腔静脉受阻，静脉压增高，右肱动脉压力也增高，右上肢血压也随之增高，因此不宜选用右上肢测量血压，必要时两侧对照测量。上腔静脉综合征

患者的护理上腔静脉解剖是肿瘤常见的并发症及肿瘤急症上腔静脉综合征(superiorvenacavasyndrome，SVCS)又称上腔静脉压迫综合征，是由于上腔静脉回流到右心房的血液部分或完全受阻、相互影响所致的一组症侯群010201上腔静脉综合征上腔静脉外因素纵隔局部血肿或升主动脉瘤心包填塞纵隔炎症胸腔肿瘤支气管肺癌最常见，其他有胸腺瘤，食管癌，恶性淋巴瘤，纵隔原发性恶性肿瘤或转移性肿瘤等病因周围静脉压升高，两上肢静脉压高于下肢3124主要表现为进行性呼吸困难、头痛、颜面及上肢水肿、浅表皮下侧支循环形成及颈静脉怒张吞咽困难、声音嘶哑、脑水肿颅内高压引起头痛、眩晕、惊厥及视觉与意识障碍临床表现出现典型的体征和症状时，很易诊断表现不典型时，可借助于静脉造影、CT增强扫描、MRI、X线检查诊断个体化处理04第二步才是根治肿瘤03治疗的第一步是缓解症状02治疗目标为缩小肿块、缓解阻塞、恢复正常的静脉引流01治疗护理——体位宜采取半卧位，抬高床头30°～45°或高枕卧位当患者出现剧烈咳嗽、呼吸窘迫、口唇发绀时，嘱其深呼吸，给予高流量吸氧（6～7L/min），遵医嘱给予氨茶碱等解痉、平喘、化痰治疗夜间加强病房巡视，及时发现病情变化持续低流量吸氧对痰多不易咳出患者，行雾化吸入01020304护理——呼吸困难检查皮肤完整性，每班交接01注意保暖，用温水擦浴，勤换内衣，减轻局部皮肤压迫，防止压疮发生04保持床铺平整清洁02协助患者定时翻身、叩背03护理——皮肤、黏膜上腔静脉位于纵隔右前方,是从左右无名静脉在右第1胸肋关节处汇合，沿第1～2肋间隙前端后面下行，穿心包至第3胸肋关节高度注入右心房，长约6cm～8cm,其管壁薄,内部压力低,且被多组淋巴结包绕,故易受压造成静脉回流受阻,从而出现一系列症状和体征病灶压迫喉返神经可致声带麻痹引起声音嘶哑;压迫总气管\支气管或侵犯气管腔内可致呼吸道狭窄引起呼吸困难~咳嗽~咯血等;压迫腔静脉可致回流受阻引起颜面及上肢顽固性浮肿颈静脉怒张;痰液引流不畅易合并肺部感染;持续缺氧导致颅内压增高化疗、放疗、抗凝、外科治疗因SVCS发现时多数病期较晚局部肿块较大若治疗不及时则进行性发展常因此而危及生命预后极差利于头颈血液回流膈肌下降胸腔扩大增加肺通气量减轻水肿及呼吸困难，观察血氧饱和度、血气分析，维持动脉血氧分压60～80mmHg由于夜间大脑皮质对呼吸中枢的调节功能相对下降，迷走神经兴奋，咳嗽咳痰反射减弱，肾上腺分泌功能降低等因素，容易造成呼吸道分泌物排出困难，体内缺氧及二氧化碳潴留。因为上腔静脉受阻，静脉压增高，右肱动脉压力也增高，右上肢血压也随之增高，因此不宜选用右上肢测量血压，必要时两侧对照测量。*