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有限空间作业专项（巡视）检查表

工程名称：

建设单位形象进度

施工单位项目经理

监理单位项目总监

序号检查项目检查内容检查结果处理意见

安全责任制度

作业审批制度

安全管理制度现场安全管理制度

1

和安全操作规安全培训教育制度

程应急管理制度

有限空间作业安全操作

规程

排查、辨识本工程的有

限空间且无遗漏，并确

有限空间排查定有限空间的数量、位

2

辨识置以及危险有害因素等

基本情况。

建立有限空间管理台

账，并及时更新。

施工总承包单位是否与

3分包（劳务）

单位管理分包单位签订安全生产

管理协议。

显著位置是否设置有限

空间作业安全告知牌、

有限空间作业信息公示

牌、安全作业“八个必

4安全警示牌须”牌、安全警示牌。

是否在出入口设置透气

盖板并上锁，周边设置

高度≧1.2米防护栏

杆或定型化防护板进行

硬隔离防护。

开展全员安全培训，普

及有限空间作业安全常

识。

是否对分管负责人、安

5安全教育培训全管理人员、作业现场

负责人、监护人员、作

业人员、应急救援人员

进行专项安全培训，严

禁教育培训不合格上岗

作业。

施工单位根据有限空间

作业环境和作业内容，

配置安全防护设备、个